***市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀研究科技成果評(píng)審技術(shù)報(bào)告
一、 項(xiàng)目背景
兒童健康關(guān)系著民族未來，近年來，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂觀，兒童營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩問題并存，共同危害著兒童健康。2006年中國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)結(jié)果為：生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率為9．9％，體重低下發(fā)生率為5．9％，消瘦發(fā)生率為2．2％。
兒童營(yíng)養(yǎng)失衡危害巨大：兒童營(yíng)養(yǎng)不良一危害健康，干擾兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育，增加各種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)；二降低智力和學(xué)術(shù)成就，增加教育成本，減少勞動(dòng)生產(chǎn)力和就業(yè)選擇；三導(dǎo)致兒童死亡，2006年全球五歲以下兒童估計(jì)死亡人數(shù)為950萬，這其中1/3的死亡是由營(yíng)養(yǎng)不良直接或間接造成的。中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)理事長(zhǎng)王夢(mèng)奎認(rèn)為，于人的一生而言，兒童時(shí)期正是積累人力資本的年齡段，兒童營(yíng)養(yǎng)失衡將給經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來極為不利的影響。世界銀行的研究表明，發(fā)展中國(guó)家由于營(yíng)養(yǎng)不良造成的智力發(fā)育障礙、勞動(dòng)能力喪失、免疫力下降以及各種疾病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，約占國(guó)民生產(chǎn)總值的3%至5%。兒童肥胖不僅影響兒童正常生長(zhǎng)和智力發(fā)育，易導(dǎo)致兒童心理發(fā)育障礙，而且兒童肥胖可延續(xù)至成人，引起高血壓、糖尿病、冠心病、膽結(jié)石、痛風(fēng)等疾病。
兒童營(yíng)養(yǎng)失衡嚴(yán)峻的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的無法估算的近期和遠(yuǎn)期損失，應(yīng)喚起全社會(huì)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)問題的高度重視，特進(jìn)行此項(xiàng)研究，以掌握我市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素，提出并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的發(fā)生，提高我市兒童健康水平。
二、項(xiàng)目技術(shù)內(nèi)容
（一）總體思路
充分利用婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合我市現(xiàn)狀，制定了我市兒童營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)方案；計(jì)算樣本量，按照地域分布特點(diǎn)，抽取我市4個(gè)區(qū)縣：城市（金臺(tái)區(qū)）、平原農(nóng)村（眉縣）、山區(qū)農(nóng)村（千陽縣、鳳縣）部分鎮(zhèn)部分村的全部5歲以下兒童；在對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查；通過對(duì)數(shù)據(jù)的收集、錄入、分析，初步掌握了我市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素，并根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果提出針對(duì)性干預(yù)措施，通過實(shí)施有效的干預(yù)措施，達(dá)到減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖發(fā)生的目的，提高兒童健康水平。
（二）項(xiàng)目人員組成及分工
武雅俐（副主任醫(yī)師） 課題負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)工作；
韓春玲（主治醫(yī)師） 負(fù)責(zé)課題立項(xiàng)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、組織協(xié)調(diào)工作；
（三）項(xiàng)目研究階段
1、2008年1月-6月，制定方案。結(jié)合我市具體情況，制定符合我市的調(diào)查方案。
2、2008年7月-201*年5月，實(shí)施調(diào)查。計(jì)算樣本量并根據(jù)其大小，抽取金臺(tái)區(qū)、眉縣、鳳縣、千陽4個(gè)縣的部分鎮(zhèn)的部分村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)；設(shè)計(jì)調(diào)查表，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，對(duì)抽樣點(diǎn)的所有五歲以下兒童實(shí)施體格檢查和問卷調(diào)查。
3、201*年6月-9月分析總結(jié)。收集問卷，錄入合格問卷，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料分析數(shù)據(jù)，撰寫論文、申報(bào)評(píng)審。
（四）技術(shù)關(guān)鍵
1、按照科學(xué)的方法計(jì)算樣本量、抽樣，以確保樣本既能反映它所代表的總體的真實(shí)情況又便于方案的實(shí)施。
2、科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表，使調(diào)查表能全面準(zhǔn)確反映調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員。針對(duì)體格檢查和調(diào)查表的填寫對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，以獲取科學(xué)、真實(shí)、準(zhǔn)確的調(diào)查數(shù)據(jù)。
4、數(shù)據(jù)錄入、分析方法選擇合理。數(shù)據(jù)錄入、分析時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素賦值，詳見表1；采用spss13對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行率和影響因素的分析。
表1 五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)因素賦值表
體重低下
否=0，是=1
生長(zhǎng)遲緩
否=0，是=1
消 瘦
否=0，是=1
營(yíng)養(yǎng)不良
否=0，是=1
體重分級(jí)
超重=1，輕度肥胖=2，中度肥胖=3，重度肥胖=4
肥 胖
否=0，是=1
性 別
男=1，女=2
年 齡
0歲組=0，1歲組=1，2歲組=2，3歲組=3，4歲組=4
出生體重
＜2500g=1，2500g<=www.weilaioem.com]、體重[g]；調(diào)查表內(nèi)容包括兩大部分：第一部分包括兒童性別、出生體重、身長(zhǎng)、實(shí)足年齡、居住地、現(xiàn)身長(zhǎng)、現(xiàn)體重、喂養(yǎng)方式、輔食添加時(shí)間、是否就讀幼兒園、幼兒園是否有營(yíng)養(yǎng)保健師、飲食嗜好、快餐食品食用情況、有無喝飲料、零食嗜好及食用量、主食種類、有無挑食、喜食油炸食品習(xí)慣及食用量、主要肉類種類、蛋類食用量、食欲、重大疾病患病情況、戶外活動(dòng)等18項(xiàng)兒童健康狀況相關(guān)因素；第二部分內(nèi)容包括撫養(yǎng)人姓名、職業(yè)、文化程度、與兒童關(guān)系、父母工作地點(diǎn)、家庭年人均收入、家族有無肥胖成員等6項(xiàng)。主要采用單項(xiàng)選擇打鉤方式進(jìn)行調(diào)查（體格檢查部分由工作人員測(cè)量后填寫）。
詳見調(diào)查表
***市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查問卷
年度 縣 鄉(xiāng) 村
一、兒童情況：
兒童姓名： 兒童性別：1.男 2.女
出生日期： 年 月 日 實(shí)足月齡： 月 天
出生體重： kg 出生身長(zhǎng)： cm
現(xiàn)在體重： kg 現(xiàn)在身長(zhǎng)： cm
居住地點(diǎn)：1.城市 2.農(nóng)村
喂養(yǎng)方式：1.母乳 2.人工 3.混合
輔食添加：1.尚未添加 2.4月起 3.6月起 4.8月起
主食： 1.尚未添加 2.面食為主 3.米食為主
快餐： 1.不吃 2.有時(shí)吃 3.≥3次/周
油炸： 1.不吃 2.有時(shí)吃 3.≥3次/周
零食： 1.不吃 2.有時(shí)吃 3.≥3瓶/周
飲料： 1.不喝 2.有時(shí)喝 3.≥3瓶/周
蛋類： 1.不吃 2.有時(shí)吃 3.≥1個(gè)/天
挑食： 1.無 2.有
食欲： 1.差 2.一般 3.好
肉類食品：1.無 2.豬肉 3.牛羊肉 4.魚肉 5.雞肉
重大疾�。�1.無 2有 疾病名稱：（ ）
戶外活動(dòng)：1.無 2.1小時(shí)/日 3.2小時(shí)/日 4.3小時(shí)及以上/日
就讀幼兒園： 1.否 2.是
幼托機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)保健師：1.無 2.有但不專業(yè) 3.有并且專業(yè)
二、撫養(yǎng)人情況：
年齡： 歲 與兒童關(guān)系：1.父母 2.雙方老人 3.其他（ ）
職業(yè)類別：1.農(nóng)民 2.工人 3.職員 4.干部 5.其他（ ）
文化程度：1.文盲 2.小學(xué) 3.初中 4.高中 5.大專及以上
父母工作地點(diǎn)：1.本地 2.外地（一年回家 次，累計(jì)回家時(shí)間 天）
家庭月人均收入： 元/每人
家族肥胖成員：1.無 2.有
被調(diào)查者簽名： 被調(diào)查者聯(lián)系方式：
調(diào)查人員： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日
3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用衛(wèi)生部《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD為體重低下；身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD為生長(zhǎng)遲緩；體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)-2SD為消瘦，只要具有以上三型中的任意一型就為營(yíng)養(yǎng)不良；體重超過同性別、同身高參照標(biāo)準(zhǔn)10%-20%以上者為超重，體重超過同性別、同身高參照標(biāo)準(zhǔn)20%以上者為肥胖，體重超過同性別、同身高參照標(biāo)準(zhǔn)20%-29%者為輕度肥胖，超過同性別、同身高參照標(biāo)準(zhǔn)30%-49%者為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖。
4、質(zhì)量控制
抽取從事公共衛(wèi)生調(diào)研多年的人員及兒童保健、臨床專家成立調(diào)查及質(zhì)量控制組，全市統(tǒng)一調(diào)查方案。由市級(jí)調(diào)查組成員對(duì)4縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，購置體重桿秤�？h級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作人員主要負(fù)責(zé)調(diào)查對(duì)象的組織，市級(jí)調(diào)查組成員參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。資料由縣級(jí)工作人員回收后初審，市級(jí)工作人員終審，建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度，對(duì)資料進(jìn)行一致性、完整性及邏輯性檢查，問卷填寫完整性大于95%視為合格問卷，將不合格問卷剔除，進(jìn)行資料錄入。
5、結(jié)果
1、***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況
我市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為13.7%，體重低下發(fā)生率2.5%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率9.1%，消瘦發(fā)生率4.2%；超重發(fā)生率19.1%，肥胖發(fā)生率14.8%， 其中輕度8.7%，中度4.3%，重度1.8%。
表2 ***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況
調(diào)查人數(shù)
發(fā)病人數(shù)
發(fā)病率%
體重低下
13222
330
2.5
生長(zhǎng)遲緩
13222
1199
9.1
消瘦
13222
550
4.2
營(yíng)養(yǎng)不良
13222
1815
13.7
超重
13222
2530
19.1
輕度肥胖
13222
1155
8.7
中度肥胖
13222
572
4.3
重度肥胖
13222
242
1.8
肥胖
13222
1969
14.8
2. 五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的影響因素
2.1五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素
2.1.1五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良單因素分析
對(duì)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：性別、出生身長(zhǎng)、居住地、食用快餐、零食、肉類、蛋類食用量、撫養(yǎng)人文化程度及家庭經(jīng)濟(jì)收入等10項(xiàng)因素是5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素（P<0.05）。見表3
表3 5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)因素單因素分析
因素
營(yíng)養(yǎng)不良率%
X2
P
性別
4.352
0.037
1男
15.67
2女
11.52
出生身長(zhǎng)
31.658
0
＜45cm
54.54
45cm≤H≤55cm
12.92
>55cm
15.79
居住地
13.529
0
城市
7.12
農(nóng)村
15.74
快餐
8.809
0.012
無
13.49
1次/周
12.06
>3次/周
31.25
零食
10.227
0.006
無
17.37
1個(gè)/天
10.98
>3次/日
10.34
肉類
8.32
0.04
豬肉
14.52
牛羊肉
0
魚肉
4
雞肉
9.09
蛋類
21.171
0
無
7
1個(gè)/天
12.55
2個(gè)以上/天
7.86
職業(yè)
19.031
0
農(nóng)民
15.1
工人
2.73
其他
8.72
文化程度
20.162
0
文盲
3.57
小學(xué)
20.2
初中
15.11
高中
5.123
大學(xué)及以上
0
家庭收入（元）
14.531
0.002
<1000
14.58
<2000
20.24
<5000
15.84
≥5000
8.51
2.1.2 五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良多因素分析
將前所得出的相關(guān)影響因素引入logstic回歸分析模型，結(jié)果顯示：性別、出生身長(zhǎng)、居住地、食用快餐、零食、肉類、蛋類食用量、家庭經(jīng)濟(jì)收入是5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素（P<0.05）。見表4
表4 五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良多因素Logstic回歸分析
影響因素
偏回歸系數(shù)(β)
標(biāo)準(zhǔn)誤（S.E）
X2值
P值
0R值
發(fā)生比率95.0%
的置信區(qū)間
性別
-.455
.180
6.380
.012
.634
.445
.903
身長(zhǎng)
-1.541
.428
12.961
.000
.214
.093
.496
居地
.997
.267
13.959
.000
2.710
1.606
4.571
快餐
.506
.183
7.688
.006
1.659
1.160
2.373
蛋類
-.637
.155
16.800
.000
.529
.390
.717
收入
-.344
.124
7.646
.006
.709
.555
.905
Constant
2.724
1.185
5.288
.021
15.240
2.2五歲以下兒童肥胖相關(guān)因素分析
2.2.1 五歲以下兒童肥胖危險(xiǎn)因素單因素分析
對(duì)五歲以下兒童肥胖可疑因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示:喂養(yǎng)方式、飲料攝入量、挑食、食欲、戶外活動(dòng)量、父母工作地1與兒童肥胖有關(guān)，見表5
表5 五歲以下兒童肥胖危險(xiǎn)因素單因素分析
肥胖率%
X2
P
喂養(yǎng)方式
11.817
0.003
1母乳
26.82
2混合
37.30
3人工
36.99
飲料
12.876
0.002
無
31.02
1瓶/天
42.11
>3瓶/日
33.33
挑食
10.955
0.001
無
36.34
有
25.2
食欲
13.362
0.001
差
17.78
一般
31.78
好
39.95
戶外活動(dòng)
12.363
0.006
無
33.33
1小時(shí)/天
46.9
2小時(shí)/天
33.21
>2小時(shí)/天
31.83
父母工作地
4.955
0.026
當(dāng)?shù)?br />
34.89
外地
23.33
2.2.2 五歲以下兒童肥胖多因素logstic回歸分析
將前所得出的相關(guān)影響因素引入logstic回歸分析模型，結(jié)果顯示：喂養(yǎng)方式、飲料攝入量、挑食、食欲與兒童肥胖有關(guān)，見表6
表6 五歲以下兒童肥胖多因素logstic回歸分析
影響因素
偏回歸系數(shù)(β)
標(biāo)準(zhǔn)誤（S.E）
X2值
P值
0R值
發(fā)生比率95.0%
的置信區(qū)間
喂養(yǎng)
.179
.075
5.641
.018
1.196
1.032
1.387
飲料
.366
.130
7.942
.005
1.442
1.118
1.859
挑食
-.417
.166
6.320
.012
.659
.476
.912
食欲
.402
.121
11.108
.001
1.495
1.180
1.893
Constant
-1.974
.450
19.244
.000
.139
3、2008年-201*年***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況
從2008年到201*年我市營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率有所下降，肥胖發(fā)生率有所升高。見表7
表7 2008年-201*年***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況
年份
營(yíng)養(yǎng)不良%
肥胖%
2008
13.7
14.8
2009
12.3
15.33
201*
10.87
18.74
三、研究結(jié)果分析
1．***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀
我市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為13.7%，其中城市7.12%，農(nóng)村15.7%；體重低下發(fā)生率2.5%，低于2006年中國(guó)5歲以下兒童低體重率5．9％，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率9.1%，略低于2006年中國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為9．9％，消瘦發(fā)生率4.2%高于2006年中國(guó)5歲以下兒童消瘦率2．2％。超重發(fā)生率19.1%，肥胖發(fā)生率14.8%， 其中輕度8.7%，中度4.3%，重度1.8%。，
2．***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的影響因素
2.1我市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良影響因素有性別、出生身長(zhǎng)、居住地、食用快餐、零食、肉類、蛋類食用量、家庭經(jīng)濟(jì)收入（P<0.05）。出生身長(zhǎng)長(zhǎng)的孩子營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率較低，可能與出生身長(zhǎng)長(zhǎng)的孩子孕期營(yíng)養(yǎng)較好有關(guān)。農(nóng)村營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高于城市，這與我國(guó)大多數(shù)調(diào)查結(jié)果一致，可能與農(nóng)村家長(zhǎng)缺少健康意識(shí)、忙于農(nóng)活，沒有足夠時(shí)間關(guān)注孩子營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。食用快餐越多，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率越高：快餐營(yíng)養(yǎng)相對(duì)單調(diào)，不能提供孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需的全面營(yíng)養(yǎng)。蛋類攝入多的孩子營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率低，蛋類營(yíng)養(yǎng)豐富、全面，是優(yōu)質(zhì)蛋白，能提供孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需的必須氨基酸。營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率與家庭經(jīng)濟(jì)收入成負(fù)相關(guān)，家庭收入高的孩子比家庭收入低的孩子營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率低，這與經(jīng)濟(jì)狀況好的家庭有足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)給孩子提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。
2.2我市五歲以下兒肥胖影響因素有喂養(yǎng)方式、飲料攝入量、挑食、食欲。母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)肥胖發(fā)生低，母乳營(yíng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)均衡合理，是嬰兒的最好食物。喝飲料越多的孩子肥胖發(fā)生率越高，大多數(shù)飲料是高糖，高熱量的，過多的飲用會(huì)導(dǎo)致孩子肥胖。食欲好的孩子肥胖發(fā)生率高，孩子本身自控能力較差，食欲好的孩子食物攝入量可能超過需要量，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過剩，從而導(dǎo)致肥胖。
3、改善***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的建議及措施
3.1加強(qiáng)健康教育：營(yíng)養(yǎng)教育的目的是引導(dǎo)人們的食物消費(fèi)行為，使知識(shí)變?yōu)樾袆?dòng)，當(dāng)前，由于科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)全民普及的力度不夠，引發(fā)了兒童營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不均衡、母乳喂養(yǎng)被忽視、微量元素缺乏等多種問題，兒童肥胖問題的凸現(xiàn)是我國(guó)社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)負(fù)反應(yīng)，它一方面反映了我國(guó)人民生活水平的顯著提高，另一方面則表明一些日益富裕起來的中國(guó)人在飲食習(xí)慣、教育觀念方面仍存在很大的誤區(qū)。這些阻礙了我國(guó)兒童健康水平的進(jìn)一步提高，應(yīng)引起各方高度重視。我市已啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目。通過健康教育使家長(zhǎng)意識(shí)到食用快餐越多營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率越高，喝飲料越多的孩子肥胖發(fā)生率越高，蛋類攝入多的孩子營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率低，從而減少快餐、飲料的攝入量，合理攝入蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白一滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需求。
3.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，強(qiáng)化孕期營(yíng)養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)出生身長(zhǎng)長(zhǎng)的孩子營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率較低，可能與出生身長(zhǎng)長(zhǎng)的孩子孕期營(yíng)養(yǎng)較好，孕婦營(yíng)養(yǎng)充足可保證胎兒在宮內(nèi)的良好發(fā)育。為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，我市已于201*年4月啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供180元的孕期保健服務(wù)；成立了***市愛爾惠姆母嬰俱樂部，定期舉辦孕婦講座，免費(fèi)為孕婦提供營(yíng)養(yǎng)與保健方面的知識(shí)，指導(dǎo)孕期保健及合理營(yíng)養(yǎng)。
3.3加強(qiáng)兒童保健管理，積極實(shí)施基本公共衛(wèi)生服0-36個(gè)月兒童健康管理項(xiàng)目，為0-36個(gè)月兒童免費(fèi)提供體格檢查、營(yíng)養(yǎng)咨詢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中存在的問題，采取有效的干預(yù)措施。對(duì)篩查出高危兒及體弱兒，實(shí)行高危兒體弱兒逐級(jí)轉(zhuǎn)診、分級(jí)管理制度，對(duì)其進(jìn)行專案管理，治療相關(guān)疾病，改善兒童健康狀況。
3.4大力提倡母乳喂養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)肥胖發(fā)生低。母乳營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)均衡、合理，能夠滿足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，是嬰兒的最好食物。結(jié)合世界母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，舉辦全市范圍母乳喂養(yǎng)大型宣傳，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知所有孕產(chǎn)婦；并且啟動(dòng)了愛嬰醫(yī)院評(píng)審及復(fù)審工作，改革產(chǎn)科管理，將母乳喂養(yǎng)作為一項(xiàng)日常工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母乳代用品使用情況的監(jiān)管，通過這些舉措以提高我市純母乳喂養(yǎng)率。
3.5關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)。兒童營(yíng)養(yǎng)問題尤其是農(nóng)村孩子營(yíng)養(yǎng)問題應(yīng)引起社會(huì)各方的足夠重視，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過開展嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，積極推廣營(yíng)養(yǎng)包的使用，保證兒童營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)兒童健康。
四、技術(shù)創(chuàng)新
1、調(diào)查我市五歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，掌握我市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素；
2、為政府提出并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施提供決策依據(jù)；
3、組織實(shí)施干預(yù)措施以達(dá)到減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的發(fā)生，提高我市兒童健康水平。
4、探索出改善我市5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的有效途徑。
五、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析
1、社會(huì)效益
本科研課題產(chǎn)生的效益主要為社會(huì)效益：一方面通過監(jiān)測(cè)為我市兒童保健工作的開展提供導(dǎo)向和依據(jù)，達(dá)到改善5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，從而最終實(shí)現(xiàn)提高人口整體素質(zhì)的目的；另一方面通過干預(yù)減少兒童因患病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出。①對(duì)社會(huì)：研究5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖相關(guān)影響因素，制定干預(yù)措施，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平；②對(duì)家庭：提倡健康的生活方式，改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，減少疾病發(fā)生，節(jié)約家庭經(jīng)濟(jì)支出。③、對(duì)個(gè)人：通過有效的干預(yù)措施降低營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的發(fā)生率，有利于孩子的身心健康，對(duì)其成年后的健康也有重要影響，使個(gè)人能更好的投入到學(xué)習(xí)、工作、生活中，從而提高生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。
2、經(jīng)濟(jì)效益分析
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目組監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，兒童早期營(yíng)養(yǎng)不足，除了反映在體格發(fā)育遲緩?fù)�，不僅影響兒童智能、心理的正常發(fā)育，而且還會(huì)直接影響兒童成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力。早期兒童營(yíng)養(yǎng)不足所帶來的影響是終生的，不可逆轉(zhuǎn)的。比如早期兒童生長(zhǎng)遲緩對(duì)于勞動(dòng)生產(chǎn)率的影響是，身高低1%，勞動(dòng)生產(chǎn)率降低1.38%。我市每年約有5歲以下兒童143954人，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率 13.7 %計(jì)算，每年約有19722名兒童患病，根據(jù)美國(guó)的研究結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)不良早期投資回報(bào)1：8，按每名兒童干預(yù)投入（母親孕期保健指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育、疾病治療）2000元計(jì)算，每年可得到社會(huì)回報(bào) 3944.4 萬元，并且可改善我市因生長(zhǎng)遲緩造成的勞動(dòng)生產(chǎn)率降低。
兒童肥胖不僅影響兒童正常生長(zhǎng)和智力發(fā)育，更重要的是形成成人期肥胖病、高血壓（超重肥胖兒童少年患高血壓的危險(xiǎn)是正常體重兒童少年的3-4倍）、冠心病、糖尿病等慢性病的主要因素，會(huì)給健康帶來許多潛在危害。給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家第三次衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查等相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分別占2003年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的3.2%和3.7%。 按這個(gè)比例計(jì)算，我市每年需要支出醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)180453.7萬元。
六、參考文獻(xiàn)資料
1．陳曦、黃艷春 七歲以下兒童單純性肥胖因素分析 中國(guó)兒童保健雜志 2006 14 ；93-94
2.楊錫強(qiáng) 兒科學(xué) 第六版 人民衛(wèi)生出版社2006年 54-85
七、論文
***市五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析 ，中國(guó)兒童保健雜志，201*年第9期，717-720頁。作者：韓春玲、雷靜、李琴、胡小倩
八、科技查新報(bào)告（附后）
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