人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度 為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上,保障醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故,切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,促進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高,經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意,依據(jù)《***省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等相關(guān)法律法規(guī),特制定我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議責(zé)任追究制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性
(一)、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后,先由科室根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)討論,明確責(zé)任和性質(zhì),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),提出處理意見(jiàn),報(bào)醫(yī)務(wù)部等職能部門批準(zhǔn)。
(二)、醫(yī)務(wù)部等職能科室對(duì)糾紛科室的報(bào)告進(jìn)行初步審核,對(duì)科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者,醫(yī)務(wù)部等職能科室有權(quán)否定,要求科室重新認(rèn)定,并向院部報(bào)告。
(三)、科室、醫(yī)務(wù)部等認(rèn)定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴(yán)重、或糾紛科室對(duì)職能科室的意見(jiàn)持異議者,可由醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論,對(duì)糾紛進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大。ㄒ话、重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件),再明確責(zé)任程度追究相關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室責(zé)任。
1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性
(1)、違反醫(yī)療規(guī)范討論:由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責(zé)答辯會(huì)日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),提出當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),構(gòu)成違規(guī),構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
(2)、醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論:根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點(diǎn)和科室、醫(yī)務(wù)部初步提出質(zhì)疑意見(jiàn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、歸納對(duì)醫(yī)療糾紛是否因技術(shù)操作過(guò)失造成患者一般功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷,構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
2、醫(yī)療行為責(zé)任程度定性:
全部責(zé)任:患者人身?yè)p害后果完全是由于診療過(guò)失行為造成。
主要責(zé)任:患者人身?yè)p害后果主要是由于診療過(guò)失行為造成,所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責(zé)任:患者人身?yè)p害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸,診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責(zé)任:患者人身?yè)p害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸,診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔(dān)認(rèn)定工作的院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的委員,應(yīng)由相關(guān)專業(yè)5人以上單數(shù)組成。
經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的,責(zé)任程度按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書為準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個(gè)人承擔(dān)比例。
1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用的其扣發(fā)比例見(jiàn)如下:
責(zé)任程度
科室
個(gè)人
全部責(zé)任
50%
50%
主要責(zé)任
40%
40%
次要責(zé)任
25%
25%
輕微責(zé)任
15%
15%
扣發(fā)金額最低當(dāng)事人200元、所在科室200元,最高當(dāng)事人不超過(guò)20000元、所在科室不超過(guò)20000元,科室主任按當(dāng)事人的10%比例承擔(dān)。
科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用計(jì)入科室成本最高限額為20萬(wàn)元。
2、個(gè)人承擔(dān)部分,由醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門每月從個(gè)人工資或效益工資中扣除。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個(gè)人,如涉及到減免醫(yī)療費(fèi)和(或)醫(yī)療賠(補(bǔ))償?shù)模òㄖ苯、間接費(fèi)用),全部由科室列支。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人:書面檢查;科內(nèi)會(huì)議檢討;院周會(huì)上點(diǎn)名批評(píng);取消評(píng)先資格;酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個(gè)月。
當(dāng)事科室:扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人:書面檢查;周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直至停職;取消評(píng)先資格;酌情給予降聘,吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年,2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。
當(dāng)事科室:扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值;給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng);對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予院周會(huì)批評(píng);取消科室及科室負(fù)責(zé)人評(píng)先資格。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人:書面檢查;取消評(píng)先資格;院周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直;酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年,3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升,解聘。
當(dāng)事科室:扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值;給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格;對(duì)科室負(fù)責(zé)人、科委會(huì)給予院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格、通報(bào)批評(píng)、降職降聘。
4、未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診、或擅自外出醫(yī)療服務(wù)而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件,由本人或科室負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部后果,由此對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的,醫(yī)院將按“責(zé)任程度”進(jìn)行加重處理,追究其責(zé)任。
5、對(duì)十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員,從重處理,直至吊銷執(zhí)業(yè)證書。
6、當(dāng)事人極端不負(fù)責(zé)任,導(dǎo)致病員死亡,情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪,已由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任的,醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門做出依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格及開(kāi)除公職的行政處罰。
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