滑膜刨削術后康復方案
¤注意事項
1． 計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需要視自身條件及手術情況不同，在醫(yī)生指導下完成。
2． 功能練習中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在練習停止半小時內(nèi)可以消退至原來水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。
3． 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后在進行下一組。練習次數(shù)、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習肌腱。肌力的提高是關節(jié)穩(wěn)定的關鍵因素，必須認真練習。
術后1-2天：
（1） 術后患肢加壓包扎，并注意抬高。術后即刻給予冰敷。
（2） 開始活動足跖、踝關節(jié)；踝泵——用力、緩慢。全范圍屈伸踝關節(jié)，5分/組，1小時。（對于促進循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。
（3） 股四頭�。ù笸惹皞�(cè)肌群）等長練習——即大腿肌肉繃緊及放松，在不增加疼痛的前提下盡可能多做（大于500次/每日）。
（4） 腘肌腱（大腿后側(cè)肌群）等長練習——于足跟處墊枕，患腿用力下壓，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松。要求同上，大于500次/每日。
（5） 開始嘗試直抬腿—伸膝后直抬腿高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，2－3組/日（練習時切口處的疼痛屬正�，F(xiàn)象，應予于耐受。）
（6） 大腿內(nèi)側(cè)肌群練習：大腿之間放一枕頭，兩大腿用力夾。要求同上，大于500次/每日。
術后2天-2周：
（7） 繼續(xù)上述3、4、5、6項練習。出院后，每3-5天到就近醫(yī)療單位清潔傷口，更換傷口敷料，兩周傷口愈合。
（8） 不負重主動屈伸膝關節(jié)，范圍在0-90º之間， 屈伸時應保持大腿肌肉緊張緩慢練習。膝關節(jié)伸直至15º時，應盡量保持大腿肌肉緊張度，至完全伸直至0º。應避免過度彎曲膝關節(jié)（例如如廁時盡量使用馬桶而不要使用蹲式）。
（9） 可扶拐行走，逐漸增加患肢負重，在疼痛可以耐受的情況下自腳尖點地行走到患足完全著地。2周后可去拐完全負重行走。應避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。行走時可戴護膝保護關節(jié)。
（10） 此階段如有關節(jié)腫脹、切口處的疼痛屬正�，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術后2－4周
（11） 繼續(xù)上述3、4、5、6項練習。
（12） 負重行走應注意步態(tài)，緊記不要跛行，如仍有疼痛應避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。可在感覺良好的情況下，練習走斜坡，上下樓梯應盡量減少患肢單腿負重。
（13） 逐漸增加不負重情況下主動屈膝角度，至120º止�？烧玖⑽环鲎馈⒁�、床頭等行下蹲運動，逐漸增加角度，到達屈膝90º即可。
（14） 行走、下蹲鍛煉時戴護膝保護。此階段如有關節(jié)腫脹屬正�，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術后4－8周
（15） 大腿前側(cè)肌群等張練習：小腿綁沙袋，主動屈伸膝關節(jié)。沙袋重量可從3kg增加到7kg。8－12次/組，2－4組連續(xù)練習，組間休息90秒至疲勞為止。
（16） 大腿內(nèi)側(cè)肌群等張練習：練習大腿內(nèi)收抗阻：站立位用患側(cè)大腿內(nèi)側(cè)推移重物，如重量在5kg內(nèi)的凳子等。此項練習應在醫(yī)生指導后進行。次數(shù)同上。
（17） 上述兩項如有可能，可在健身房相關器械上練習，但應注意重量與正常人健身鍛煉不同。
（18） 行走逐漸恢復至正常，并可嘗試上下樓梯時患側(cè)單腿負重。如位老年骨性關節(jié)炎患者，應盡量避免上下樓梯。
術后8周以后：
（19） 繼續(xù)15、16項練習，至最大重量7kg、5kg。爭取達到原萎縮肌肉恢復至正常水平。
（20） 開始患側(cè)單腿45度位半蹲屈伸膝練習。5分鐘/次，4次/日。
（21） 逐漸恢復全面正常生活，3個月后可開始側(cè)向跨跳練習和開始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。6個月后可恢復正常劇烈運動。
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