婦幼工作項(xiàng)目化 項(xiàng)目工作課題化
全面提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量
——***市婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)交流材料
婦幼衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質(zhì)、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構(gòu)建和促進(jìn)社會(huì)和諧具有十分重要的作用及意義。201*年，在各級(jí)行政部門(mén)的大力支持下，在廣大基層?jì)D幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項(xiàng)目化、項(xiàng)目工作課題化，以項(xiàng)目帶動(dòng)整體婦幼工作為發(fā)展戰(zhàn)略，婦幼衛(wèi)生工作緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，以落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作為重點(diǎn)、做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目為依托，深化改革，強(qiáng)化管理，有力地推動(dòng)了全市婦幼衛(wèi)生工作的開(kāi)展，使全市婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高�，F(xiàn)就我們?cè)诠ぷ髦锌偨Y(jié)的經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：
一、婦幼保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
1、基本情況：***轄三區(qū)九縣，159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個(gè)村委會(huì)，總?cè)丝?81.59萬(wàn)。婦女兒童占總?cè)丝诘?0%，每年有3萬(wàn)余名婦女懷孕分娩，有約20萬(wàn)名0—6歲的兒童需要進(jìn)行保健管理，全市12縣區(qū)中，市轄區(qū)3個(gè)、山區(qū)縣5個(gè)、平原縣4個(gè)。
2、機(jī)構(gòu)和人員：全市共有市、縣婦幼機(jī)構(gòu)13個(gè)，其中市級(jí)婦幼保健院1所，縣級(jí)機(jī)構(gòu)12所，有8個(gè)縣區(qū)開(kāi)展了住院業(yè)務(wù)，有10所建成愛(ài)嬰醫(yī)院。
市、縣婦幼機(jī)構(gòu)人員由2000年的493人增加到201*年的653人，增加了32.45%；縣級(jí)以上婦幼保健人員配備3.6/萬(wàn)，有鄉(xiāng)級(jí)婦幼專(zhuān)兼干182人，平均每鄉(xiāng)有一名專(zhuān)兼職婦幼人員；有村級(jí)婦幼人員2371人，其中女村醫(yī)907人，市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)婦幼保健網(wǎng)基本健全。
二、承擔(dān)的公共衛(wèi)生婦幼工作任務(wù)
1.婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)全市婦幼保健工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理；
2.婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)調(diào)研。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)等工作的信息收集、質(zhì)量控制和匯總上報(bào);
3.授權(quán)執(zhí)法。是全市母嬰保健執(zhí)法主體并協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及規(guī)章制度；
4.基層?jì)D幼保健及婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)。承擔(dān)全市母嬰保健技術(shù)、婦產(chǎn)、兒科、婦女和兒童保健業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)及進(jìn)修任務(wù);
5、婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目管理。承擔(dān)國(guó)家醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目3項(xiàng)（農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補(bǔ)葉酸）；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2項(xiàng)（孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理）；國(guó)家其它項(xiàng)目4項(xiàng)（降消項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)、新生兒窒息復(fù)蘇、母子系統(tǒng)保健）；省市項(xiàng)目15項(xiàng)（預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車(chē)、婦幼衛(wèi)生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計(jì)24個(gè)項(xiàng)目工作。
6.全市孕產(chǎn)婦與新生兒高危重癥搶救。組織協(xié)調(diào)全市孕產(chǎn)婦和新生兒搶救;
7、婦幼衛(wèi)生信息管理。承擔(dān)著各種婦幼衛(wèi)生信息表格設(shè)計(jì)、資料收集、質(zhì)量控制、匯總分析、信息反饋等工作;
8、婦幼健康教育。規(guī)劃、組織、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開(kāi)展婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；
9、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及兩個(gè)系統(tǒng)管理；
10、婦女兒童疾病防治。開(kāi)展婦、兒疾病防治及應(yīng)對(duì)威脅婦兒健康的公共衛(wèi)生事件。
三、公共衛(wèi)生婦幼工作開(kāi)展情況
堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)婦女兒童享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問(wèn)題為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作均衡發(fā)展，切實(shí)體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，整體推進(jìn)了婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
（一）婦幼衛(wèi)生工作落實(shí)情況
針對(duì)承擔(dān)的婦幼衛(wèi)生工作，按照婦幼工作項(xiàng)目化管理的模式，每項(xiàng)工作根據(jù)項(xiàng)目化管理與實(shí)施要求，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，通過(guò)制訂項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)—成立組織—人員培訓(xùn)—項(xiàng)目實(shí)施—督導(dǎo)質(zhì)控—信息收集—項(xiàng)目評(píng)估等項(xiàng)目規(guī)范化管理模式，使婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量逐步提升。
1、健全完善基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)體系。一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，目前，全市共有市級(jí)婦幼保健人員713名，縣級(jí) 646名，鄉(xiāng)級(jí)182名，村級(jí)2371名，市、縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)健全，各縣區(qū)均落實(shí)了村級(jí)婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內(nèi)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)，抽取4個(gè)縣24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)37萬(wàn)人口作為全市婦女、兒童健康狀況監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。三是建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級(jí)產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)人員組成的市級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)。四是建立新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和市級(jí)新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。六是建立了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)例會(huì)制度。即：每年4季度召開(kāi)本年度孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審會(huì)、每年3月份召開(kāi)上年度婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)會(huì)、每半年召開(kāi)一次婦幼衛(wèi)生報(bào)表匯審會(huì)及新生兒死亡評(píng)會(huì)、每季召開(kāi)一次婦幼保健院長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)基層?jì)D幼保健工作開(kāi)展情況進(jìn)行交流、解決工作中存在的問(wèn)題，促進(jìn)了基層保健工作質(zhì)量提升。
2、狠抓基層?jì)D幼人員培訓(xùn)。采取分類(lèi)舉辦專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班、臨床進(jìn)修、專(zhuān)家駐縣等方式加強(qiáng)了全市婦產(chǎn)、兒科、婦女保健、兒童保健專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的人員培訓(xùn)，在市婦幼保健院建立了婦產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)基地和“降消”項(xiàng)目縣級(jí)人員培訓(xùn)基地。一是對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員進(jìn)行了產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)（每期三個(gè)月），適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)（每期七天）及產(chǎn)兒科技術(shù)提高班（每期一個(gè)月）等三輪培訓(xùn)。二是每月舉辦一期婦產(chǎn)、兒科或婦女保健、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)班或?qū)ｎ}講座。三是邀請(qǐng)國(guó)家或省級(jí)專(zhuān)家，每年至少舉辦一期產(chǎn)、兒科國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)。四是不定期舉辦新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)班。五是每年免費(fèi)接收縣級(jí)婦幼保健、產(chǎn)、兒科人員進(jìn)修。201*年市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦共舉辦各類(lèi)婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班18期，培訓(xùn)基層人員1628人次。為縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了一批學(xué)科帶頭人。
3、深入開(kāi)展婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)。一是在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)。二是按照隨機(jī)整群抽樣的原則，抽取了四個(gè)縣區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦37萬(wàn)人口，建立了市婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，制做了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè)方案，成立了監(jiān)測(cè)中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科），堅(jiān)持每半年對(duì)檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控。三是堅(jiān)持孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審制度不間斷。201*年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：全市孕產(chǎn)婦死亡率23.49/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級(jí)及國(guó)家平均水平。出生缺陷發(fā)生率140.38/萬(wàn)，高于全國(guó)、全省平均水平。母乳喂養(yǎng)率94.65%，純母乳喂養(yǎng)率79.47%。5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率2.5%。
4、大力實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)。在基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，近年來(lái)，先后開(kāi)展了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門(mén)診創(chuàng)建活動(dòng)，愛(ài)嬰醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。一是在這些活動(dòng)中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門(mén)診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項(xiàng)工作制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項(xiàng)登記。先后有114家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達(dá)到規(guī)范化兒童保健門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建成愛(ài)嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛(ài)嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級(jí)甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過(guò)市級(jí)初評(píng)，鳳翔縣、千陽(yáng)縣、陳倉(cāng)區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
5、強(qiáng)化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛(wèi)生信息領(lǐng)導(dǎo)小組及各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息主管人員參與的信息網(wǎng)絡(luò)小組。二是實(shí)行了專(zhuān)人管理制度。人員調(diào)換需經(jīng)市婦幼保健院培訓(xùn)后上崗，鄉(xiāng)婦幼專(zhuān)干人員變動(dòng)必須經(jīng)縣衛(wèi)生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)婦幼保健人員工作職責(zé)、婦幼保健工作例會(huì)制度和婦幼衛(wèi)生信息管理制度等四類(lèi)24種。四是統(tǒng)一設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)規(guī)范化報(bào)表。五是堅(jiān)持每半年舉辦一次婦幼衛(wèi)生信息培訓(xùn)班。六是建立考評(píng)機(jī)制。一方面將婦幼衛(wèi)生信息管理納入婦幼衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容之一，與年終評(píng)優(yōu)掛鉤；另一方面建立婦幼衛(wèi)生信息量化考核制度，及時(shí)將婦幼衛(wèi)生信息中存在的問(wèn)題反饋給相關(guān)縣區(qū)，督促各縣區(qū)加快信息質(zhì)量提升速度。七是堅(jiān)持每半年（5月、10月）進(jìn)行一次婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)控，對(duì)危重孕產(chǎn)婦、嬰幼兒進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，查漏補(bǔ)缺，確保信息準(zhǔn)確性。
6、扎實(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)幫扶和指導(dǎo)。除日常指導(dǎo)外，堅(jiān)持每半年一次項(xiàng)目工作督導(dǎo)，每年選派高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人員6-10名，分別對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式幫扶。2008-2009年對(duì)隴縣、麟游、太白18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行小團(tuán)隊(duì)式幫扶；2009年對(duì)麟游縣醫(yī)院，眉縣、扶風(fēng)進(jìn)行對(duì)口幫扶；201*年對(duì)隴縣、千陽(yáng)縣婦幼保健院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式幫扶。
7、依法嚴(yán)格管理母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。一是嚴(yán)格母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對(duì)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行考核，對(duì)達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開(kāi)展接生工作，同時(shí)依法取締了17個(gè)不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。二是根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》（陜衛(wèi)婦發(fā)[201*]438號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，與公安局聯(lián)合制定下發(fā)了《***市關(guān)于下發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級(jí)負(fù)責(zé)制、事故追究制，加強(qiáng)了出生醫(yī)學(xué)證明信息與廢證管理。201*年全市累計(jì)領(lǐng)回出生證45000份，發(fā)放101次共計(jì)47950份，母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)考核合格證105份，執(zhí)業(yè)許可證29份，無(wú)一例差錯(cuò)事故。
（二）公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況
針對(duì)承擔(dān)的24個(gè)項(xiàng)目，按照項(xiàng)目工作課題化管理的模式，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)一個(gè)課題小組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，通過(guò)制訂實(shí)施方案—組織實(shí)施—督導(dǎo)檢查—項(xiàng)目評(píng)價(jià)—修訂方案—再組織實(shí)施等課題化管理模式，使項(xiàng)目工作質(zhì)量逐步提升。
1、認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。一是重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目成效顯著。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目201*年1-10月份,農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助人數(shù)21567人，全市孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助率96.90%，補(bǔ)助總金額1638.7萬(wàn)元，人均補(bǔ)助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標(biāo)任務(wù)。育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目201*年全市共發(fā)放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領(lǐng)取葉酸片，產(chǎn)婦孕前和孕早期葉酸服用率達(dá)78.02%，葉酸服用依從率達(dá)53.43%，增補(bǔ)葉酸相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)76.55%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目年內(nèi)完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對(duì)檢出的11例宮頸上皮內(nèi)瘤變、3例宮頸癌患者進(jìn)行了治療隨訪(fǎng)。超額完成省廳項(xiàng)目年度工作任務(wù)。二是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展順利。孕產(chǎn)婦和0-36月齡兒童健康管理項(xiàng)目自201*年4月1日啟動(dòng)以來(lái)，為了方便群眾，提升項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行孕期保健服務(wù)全市一卡通。先后為全市67137名0-36個(gè)月兒童提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的68.41%；有14713名孕產(chǎn)婦享受了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的77.84 %。三是國(guó)家“降消”工作穩(wěn)步前進(jìn)。抽取9名市級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區(qū)，對(duì)項(xiàng)目縣進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，累計(jì)駐縣天數(shù)360天，舉辦縣級(jí)培訓(xùn)班16期、培訓(xùn)人員536人次，鄉(xiāng)級(jí)培訓(xùn)11期，培訓(xùn)人員261人；市婦幼保健院作為省級(jí)降消項(xiàng)目培訓(xùn)基地，年內(nèi)共接收24名縣級(jí)產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員每人為期6個(gè)月的進(jìn)修；進(jìn)一步完善縣級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)，暢通產(chǎn)科急救綠色通道。201*年項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)完成良好，產(chǎn)前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產(chǎn)婦住院分娩100％、孕產(chǎn)婦死亡8例、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生數(shù)0例、產(chǎn)科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項(xiàng)目惠及群眾�！靶潞Y”項(xiàng)目自2007年啟動(dòng)以來(lái)，先后建立了全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，完善了各種流程，設(shè)立了“***市新生兒疾病篩查陽(yáng)性患兒診療專(zhuān)項(xiàng)基金”，成立新生疾病篩查陽(yáng)性患兒俱樂(lè)部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；201*年全市采集血片35859例，篩查率達(dá)92.19%，其中市直市管單位篩查率達(dá)96.23%，縣級(jí)達(dá)到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%�？梢申�(yáng)性患兒423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級(jí)復(fù)檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計(jì)救助陽(yáng)性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。
2、指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展婦幼公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。對(duì)社區(qū)婦幼工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與帶教，指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、兒童計(jì)劃免疫和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童早期教育、婦女病普查普治等業(yè)務(wù)及健康教育進(jìn)社區(qū)等服務(wù)。201*年4月以?xún)蓚�(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目的實(shí)施為契機(jī)，將兩個(gè)系統(tǒng)管理工作整體下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），推行城區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理“以社區(qū)和單位為基礎(chǔ)，以街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭”的管理模式。201*年全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97.76%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.59%，住院分娩率達(dá)到99.88%。均較2009年有小幅上升。
3、廣泛宣傳婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是整合了國(guó)家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫(huà)、宣傳版面、宣傳欄等，開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)。市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室采取制作統(tǒng)一宣傳版面、下發(fā)宣傳折頁(yè)、在***電視臺(tái)一套黃金時(shí)段連續(xù)30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺(tái)新聞?lì)l道和交通頻道連續(xù)廣播60天、在***日?qǐng)?bào)健康養(yǎng)生欄目、在***市婦幼保健院主頁(yè)掛網(wǎng)等方式宣傳項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，擴(kuò)大了項(xiàng)目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作中，統(tǒng)一印制宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份、統(tǒng)一了全市宣傳版面板式及內(nèi)容，在***電視臺(tái)、***廣播電臺(tái)、***日?qǐng)?bào)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)手冊(cè)》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《兒童保健手冊(cè)》及各類(lèi)健康教育手冊(cè)18萬(wàn)冊(cè)。加大項(xiàng)目宣傳力度，提高項(xiàng)目知曉率。
4、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理，確保信息質(zhì)量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項(xiàng)目運(yùn)行情況的主要依據(jù)。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開(kāi)了201*年上半年和全年婦幼衛(wèi)生年報(bào)匯審會(huì)，全市12家市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、12個(gè)縣（區(qū)）婦幼保健院，共計(jì)60余人參加了會(huì)議，對(duì)全市201*年各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行了詳盡的培訓(xùn)。二是11月3日就重大公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)通過(guò)多媒體演示、現(xiàn)場(chǎng)操作等方式進(jìn)行了系統(tǒng)、直觀的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，提高了我市婦幼衛(wèi)生信息人員的業(yè)務(wù)能力，保證我市婦幼衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，促進(jìn)了我市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量進(jìn)一步穩(wěn)步提升。
（三）其他工作開(kāi)展情況
1、積極開(kāi)展規(guī)范化兒童保健門(mén)診創(chuàng)建活動(dòng)，全面提升全市兒童保健服務(wù)能力。為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-36月兒童健康體檢的質(zhì)量，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了規(guī)范化兒童保健門(mén)診創(chuàng)建活動(dòng)。一是建立創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門(mén)診評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家組，明確各級(jí)職責(zé)。二是制定《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門(mén)診實(shí)施方案》、《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門(mén)診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。三是統(tǒng)一制定各級(jí)兒�？乒ぷ髦贫�4種、工作職責(zé)2種、技術(shù)操作規(guī)范、診療常規(guī)6種下發(fā)至十二縣區(qū)。四是加強(qiáng)體弱兒、高危兒動(dòng)態(tài)管理；于9月份對(duì)初評(píng)合格98家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了驗(yàn)收（其中縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）14家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73家、工企醫(yī)院5家），市級(jí)復(fù)審達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規(guī)范化兒童保健門(mén)診達(dá)標(biāo)率82.65%。
2、不斷啟動(dòng)新項(xiàng)目，豐富婦幼保健工作內(nèi)容。一是按照省衛(wèi)生廳工作安排，6月份指導(dǎo)渭濱區(qū)、扶風(fēng)縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目啟動(dòng)及資料調(diào)查工作。二是5月份啟動(dòng)了五個(gè)縣的母親安馨工程項(xiàng)目。三是11月份啟動(dòng)了眉縣、扶風(fēng)縣、鳳翔縣的早產(chǎn)低體重調(diào)研項(xiàng)目。四是開(kāi)展全市醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及渭濱區(qū)艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內(nèi)容，另一方面通過(guò)項(xiàng)目工作，促使我市婦幼工作質(zhì)量不斷上臺(tái)階。
3、及時(shí)啟動(dòng)新生兒死亡評(píng)審工作。一是制定《***市新生兒死亡評(píng)審方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2009]654號(hào)）,成立新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家組，建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)職責(zé)；二是對(duì)市、縣評(píng)審人員進(jìn)行培訓(xùn)；三是督促、派遣市級(jí)評(píng)審組專(zhuān)家參與指導(dǎo)縣（區(qū)）級(jí)新生兒死亡評(píng)審會(huì)，分析原因，完成評(píng)審報(bào)告，制定干預(yù)措施，促進(jìn)評(píng)審工作全面開(kāi)展。市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室于 6月9日召開(kāi)了全市新生兒死亡評(píng)審會(huì)，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛(wèi)生部評(píng)審要求，從個(gè)人家庭及居民團(tuán)體、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社會(huì)其他相關(guān)部門(mén)三個(gè)環(huán)節(jié)的知識(shí)、技能、態(tài)度、資源管理系統(tǒng)四個(gè)方面進(jìn)行逐一評(píng)審，討論診斷、治療、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)社會(huì)因素的影響，分析死亡原因。對(duì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并就今后全市評(píng)審工作和強(qiáng)化干預(yù)措施進(jìn)行了安排。
四、存在問(wèn)題及困難
1、全市婦女兒童健康狀況不容樂(lè)觀。近年來(lái)的監(jiān)測(cè)資料顯示：婦女病患病率高達(dá)88.5%、沒(méi)有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達(dá)252.52/10萬(wàn)、555.56/10萬(wàn)，并呈上升趨勢(shì)。新生兒苯丙酮尿癥患病率達(dá)19.76/10萬(wàn)、高于全國(guó)平均水平。
2、孕產(chǎn)婦和兒童死亡率下降出現(xiàn)平臺(tái)。孕產(chǎn)婦死亡率近三年來(lái)一直在30/10萬(wàn)左右波動(dòng)，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。
3、婦幼保健事業(yè)投入嚴(yán)重不足。市本級(jí)工作經(jīng)費(fèi)每年缺口 2400萬(wàn)元，縣級(jí)人均婦幼事業(yè)費(fèi)僅為1.31元。近年來(lái)在國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中唯獨(dú)婦幼沒(méi)有基本建設(shè)項(xiàng)目。
4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。
5、公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位。
醫(yī)改項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生工作項(xiàng)目的啟動(dòng)實(shí)施進(jìn)一步促進(jìn)了全市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的提高，雖然我市在婦幼衛(wèi)生工作中也取得了一些成績(jī)，但離上級(jí)的要求和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健服務(wù)需求還有一定的差距。在今后的工作中，我們將堅(jiān)持把婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村基層和城市社區(qū)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，保健與臨床并重，努力滿(mǎn)足城鄉(xiāng)婦女兒童健康需求，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化措施，細(xì)致工作，加強(qiáng)考核，力爭(zhēng)把每一個(gè)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目做到位，讓廣大婦女兒童享受到黨和政府的關(guān)懷與溫暖，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，整體推進(jìn)我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，使我市的婦幼衛(wèi)生工作再上新的臺(tái)階。
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