今天，公文素材庫(kù)的小編為大家整理了一篇關(guān)于《基層反映：關(guān)于完善基層醫(yī)療體制改革的幾點(diǎn)建議》范文，供大家在撰寫(xiě)基層反映、社情民意或問(wèn)題轉(zhuǎn)報(bào)時(shí)參考使用！正文如下：

益陽(yáng)市政協(xié)委員、九三學(xué)社益陽(yáng)市委秘書(shū)長(zhǎng)李序曲反映：近幾年來(lái)，全國(guó)各地緊緊圍繞“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總要求，以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)，以分級(jí)診療與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療體制改革，不斷強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。但是在具體改革實(shí)施過(guò)程中，出現(xiàn)的幾種帶有普遍性的傾向值得關(guān)注。

一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)體不聯(lián)心。醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，需要市場(chǎng)之手和政府之手同時(shí)發(fā)力。在具體實(shí)施過(guò)程中，許多地方“拉郎配”現(xiàn)象嚴(yán)重，資源內(nèi)在整合度不高，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益互不兼容，工作流于形式。

二是“藥占比”考核過(guò)于注重“比”而不注重“藥”。藥占比指醫(yī)院的藥品收入占總收入的比例。目的是減少不合理用藥，減輕病人負(fù)擔(dān)，是醫(yī)改的主要考核指標(biāo)之一。從實(shí)際情況來(lái)看，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“上有政策下有對(duì)策”的辦法來(lái)應(yīng)付考核，如大幅度提高不必要的化驗(yàn)和檢查費(fèi)用來(lái)做大“分母”，或讓病人多次掛號(hào)分次開(kāi)藥的辦法做小“分子”，從而變相地增加了病人的負(fù)擔(dān)。

三是財(cái)政補(bǔ)償?shù)募��?lì)作用沒(méi)得到很好發(fā)揮。實(shí)行基本藥物制度與績(jī)效工資改革以來(lái)，“核定任務(wù)、核定收支、差額補(bǔ)助、績(jī)效考核”的補(bǔ)償模式已是各地基本的財(cái)政投入與補(bǔ)償模式�！昂硕ㄈ蝿�(wù)、核定收支”往往以上一年度收支為基數(shù)，由此造成“鞭打快牛”現(xiàn)象的普遍存在：能力強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入高，財(cái)政補(bǔ)助收入隨之減少；相反，能力差的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入低，財(cái)政補(bǔ)助反而增加。

四是分級(jí)診療的宣傳、配套有待加強(qiáng)。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，201*年1-10月全國(guó)大醫(yī)院總診療人次為26.3億，同比提高5.1%，出院人次數(shù)13920.8萬(wàn)，同比提高8.1%；同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次為35.6億人次，同比下降1.1%，出院人次3278.2萬(wàn)人，同比提高僅3.2%�？梢�(jiàn)當(dāng)前更多的醫(yī)療服務(wù)仍然集中于大醫(yī)院，分級(jí)診療的宣傳、醫(yī)療設(shè)備的配套共享還做得不夠，也影響了分級(jí)診療制度的推進(jìn)。老九門(mén)

為此，特提出如下建議：

一、改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核，將重心放在合理用藥、檢查上�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作主要集中在慢性病的控制與管理，其手術(shù)治療與各類輔助檢查項(xiàng)目相對(duì)較少，單純考核“藥占比”的意義不大。為此建議充分尊重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作特點(diǎn)，重點(diǎn)考核合理用藥，合理檢查，不要與大醫(yī)院一樣實(shí)行“一刀切”。

二、改善大醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)模式，使之更切合分級(jí)診療需要。一是建議大醫(yī)院取消門(mén)診藥房，保留住院藥房和急診藥房，并保留因急診、化驗(yàn)、手術(shù)、住院用特種�？扑�需的用藥品種，限制慢性用藥的品種與數(shù)量；二是建議涉及慢性病管理和康復(fù)所需要的相關(guān)藥品全部配備于基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，同時(shí)強(qiáng)化基層醫(yī)院服務(wù)能力。全行業(yè)配套實(shí)行疾病臨床路徑、醫(yī)保支付和醫(yī)療價(jià)格改革，重新設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)流程，讓分級(jí)診療工作在制度上、內(nèi)容上和形式上實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一。

三、改善財(cái)政補(bǔ)償方式，引入激勵(lì)機(jī)制。改革補(bǔ)償方式，在“保基本”特別是保障好基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，轉(zhuǎn)變政府直接供給模式。一是堅(jiān)持“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，重點(diǎn)支持人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，對(duì)中醫(yī)、精神病、傳染病、職業(yè)病，婦女兒童等在投入政策上要適當(dāng)傾斜。二是嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。三是探索建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財(cái)政專項(xiàng)安排，日常運(yùn)行等經(jīng)常性支出則通過(guò)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保(個(gè)人)按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。

（李序曲）

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