衛(wèi)生廳群眾路線教育實踐活動桂林座談會發(fā)言記錄整理

時間：201*-7-18下午3:00—6:30

地點：桂林市衛(wèi)生局五樓會議室

參加：調研組***副廳長、機關黨委***專職副書記等

市衛(wèi)生局黨組鄧曉強局長、周愛明、蔣基權副局長、黨組成員***、***副調研員、***副調研員及縣區(qū)、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位領導代表，共計30人。

一、對廳班子及各處室工作作風的基本評價

廳領導班子能夠貫徹以人為本、執(zhí)政為民理念，堅持黨的群眾路線和群眾工作紀律，發(fā)揚密切聯(lián)系群眾優(yōu)良作風，深入基層調查研究，認真聽基層取意見和建議，幫助基層解決實際困難和問題。廳領導、處領導及所派出的檢查組工作務實、親民，常輕車簡從，超負荷工作，工作作風較好。

二、意見和建議

市衛(wèi)生局：

（1）衛(wèi)生廳在制定政策方面，今后要更加注重把中央的精神與地方實際結合起來。廣西相當一個英國這么大，一個國家東西相差很大，在制定政策時，不可能一個文件就搞定。各地有各自的具體情況，簡單地把國家的文件COPY實施的話，可能會遇到很多問題。

例如，社區(qū)衛(wèi)生服務中心有關方面，要求城區(qū)政府來舉辦，實際上在桂林這邊目前的情況實施起是不可能的。桂林有11個衛(wèi)生服務中心，只有2個是城區(qū)衛(wèi)生局在辦，9個是三級醫(yī)院辦的。今年，王廳長爭取的更好政策，一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心安排60萬，我們動員社區(qū)來辦，有好的政策。那么，制定政策時就要具體些，城區(qū)沒有辦法全部承擔，是否可承擔一部份。在三級醫(yī)院辦中心，城區(qū)在社會職能方面要承擔一部份，或者在其他方面。希望衛(wèi)生廳和財廳溝通好，明確下來，有能力的要辦、沒有能力的要承擔一定的義務，出錢、出多少，都要明確。我們現(xiàn)在沒有這方面的文件來約束此事，他們可以耍賴。舉個典型的例子，桂林秀峰服務中心，國家支持135萬，政府配套資金60萬，我們衛(wèi)生局為支持這項工作，提供了上千萬的財產，可政府連60萬都不拿，說沒有。從這塊工作來說，區(qū)廳在制定文件時，一定要注重可操作性和實際性。

再比如基藥的推行。國家的導向非常好，旨在解決看病貴看病難問題，但實際操作后有些具體問題。第一，在實施基藥時，基層的吸引力極俱下降，原來開藥不受限，有提成，現(xiàn)在雖然國家補貼了，基藥遠遠滿足不了群眾的需要。實施基藥就是想把老百姓留下、分流大醫(yī)院的壓力、強基層，但實際結果是群眾不愿來。為什么，一是老百姓需求減少了不愿來，二是基層因沒人來看病難生存。這說明，政策過快，再加上基藥的補助是15%，有些地方一兩年都到不了位。所以基藥在基層運作舉步為艱，考核基藥又必須達標。實際上，我去看了北京一家典范的衛(wèi)生服務中心，他們都沒完全實行基藥，全國的典范都沒做到（負責人說，老干部有意見，只好都上）。廣西是少數(shù)民族地區(qū)，我們的條件比發(fā)達地區(qū)差遠了，我們沒有必要一刀切，按實際情況來進行推進就好多了。

再比如鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理是很好的東西，這么做一定會發(fā)展很好。但在具體實施中存在一些基礎性問題，一是要與村醫(yī)簽訂合同。這是一件好事，但村醫(yī)沒有條件、水平太差，國家他們的保底工資也不夠（估算了一下，一年不到2萬元，對他們沒有吸引力），兩方面的問題，選不到好村醫(yī)。不選水平差村醫(yī)就沒人了，被迫選差。幾年后，按照勞動合同法，就得包一輩子。實施是要有基礎的。另外，財務統(tǒng)一很難，信息化建設沒上去，憑什么去管他們。

（2）中央制定的轉移支付要做適當調整。一是資金使用實效滯后。用不出去、用不適當。如信息化建設放置上億資金，怎樣使用沒有明確具體指標、出現(xiàn)很多規(guī)制，短時間用不好，又要被考核。資金沉積很可惜，需要的地方不能用，我們希望這筆錢能按時按質用完。再就是，我們發(fā)現(xiàn)上級給基層配備的器材多數(shù)擱置在“睡大覺”，很是可惜。

（3）公立醫(yī)院藥價怎樣降下、服務和耗材價格要上升。目前的收費價格嚴重不合理，服務和耗材收入沒有成本高，藥價太高。

（4）醫(yī)政管理方面。一是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的問題。醫(yī)療資源的配制不平衡，多點執(zhí)業(yè)要規(guī)范好；二是醫(yī)療機構規(guī)范化管理問題；三是醫(yī)患糾紛處置。希望廳里能出臺一個規(guī)范實施細則；四是提高醫(yī)療服務價格，盡快調整多年未調的價格；五是要加大衛(wèi)生正面宣傳的力度。

（5）衛(wèi)生監(jiān)督與人事管理。一是加強行政執(zhí)法隊伍和人事管理業(yè)務培訓。每年至少要進行一次行政執(zhí)法基礎培訓，事業(yè)單位人事制度改革需要交流。二是信息化建設要統(tǒng)一協(xié)調。三是衛(wèi)生監(jiān)督社會焦點大的案例要交叉檢查。目前部隊的監(jiān)督管理是個焦點。

（6）醫(yī)改工作。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制問題。核定編制數(shù)與實際使用編制數(shù)不一致，政府按使用編制數(shù)給經費，這就增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負擔。二是績效工資問題�？h衛(wèi)生部門與財政、人事核定任務、核定工資、進行績效考評，完不成任務就拿不回自己的工資。直接影響工作人員的積極性的隊伍的穩(wěn)定。三是人才隊伍的建設。定編不定人，人員流動和職務晉升都有很大影響，邊遠鄉(xiāng)村醫(yī)留不住、招不到人。希望政策能向村醫(yī)傾斜。

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位：

人民醫(yī)院（1）加快公立醫(yī)院改革步伐。目前，輿論導向、群眾評判、約束機制對市場綜合醫(yī)院都按公立醫(yī)院的要求，而真正的補償機制仍是半市場化。因此，作為市級綜合醫(yī)院的領導者，經常處于身不由己、言不由衷的境地，期待能加快公立醫(yī)院改革的步伐。（2）希望能搭建自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內黨建工作交流的平臺。近幾十年來，自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內也許因屬地化管理的原因，自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內黨委工作交流學習活動較少，希望能搭建這方面的平臺。

第二醫(yī)院：（1）加強社會媒體的引導和報道方面的管理，以及衛(wèi)生系統(tǒng)的正面宣傳，在這一點，市衛(wèi)生局已經走在了全區(qū)前面（如：衛(wèi)生衛(wèi)化節(jié)）。（2）醫(yī)患糾紛已成為一個社會問題，政府應有綜合措施出臺（如積極推進醫(yī)改）不能單純地從維穩(wěn)角度叫醫(yī)院花錢買平安。（3）在發(fā)生醫(yī)糾的第一時間公安部門應及時到位，對鬧方進行告誡和法律教育。（4）當然，對于醫(yī)院管理的提升，也是一個重要因素。

第三醫(yī)院：（1）衛(wèi)生廳組織的半天會議，多以視頻形式開，以便參會單位節(jié)約財力、人力。（2）桂林要建設國際化旅游城市，應加強傳染病醫(yī)院建設，加大財政投入的力度。（3）加強基層公共衛(wèi)生建設。目前的現(xiàn)狀是大醫(yī)院看病人滿為患，小醫(yī)院病人極少。因此，在基本藥物管理上不能一刀切，應增加基本藥物品種，讓慢病藥物也能在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用，這樣才能有效緩解群眾看病難看病貴的難題。（4）加強各地各種�？漆t(yī)院建設。給予建設經費，加強�？漆t(yī)院的軟、硬件建設，這樣才能有效提高�？漆t(yī)院的診療水平。

婦女兒童醫(yī)院：（1）關于三級醫(yī)院的用藥問題。目前�？漆t(yī)院用藥是40種，綜合醫(yī)院為50種。我們醫(yī)院整合后并不是單純性的專科醫(yī)院，醫(yī)院三個產科、三個婦科都是成人，為重孕產婦，重癥科，新生兒重癥等40種藥品遠遠滿足不了治療需要，市衛(wèi)生局已匯報衛(wèi)生廳醫(yī)政處，我們主動爭取也不夠。希望能解決此類醫(yī)院發(fā)展中的問題。（2）關于醫(yī)師資質問題。規(guī)定在三級醫(yī)院進修兩年以上，我們醫(yī)院06年整合，三級醫(yī)院。在解決兒童住院難問題上，我們不斷轉變觀念，外請教授、外派進修等，不斷向兒科需要醫(yī)師轉型。同時，我們醫(yī)院是�？菩缘木C合醫(yī)院，�？频陌l(fā)展需要綜合部分的支撐，我們感覺外出進修外科部分不受限制，但內科成人五大科全資質不能轉為兒科醫(yī)師，如何解釋我們三級醫(yī)院的醫(yī)師共享。目前桂林市各醫(yī)院兒童住院難，兒童家長東奔西跑。希望衛(wèi)生廳在原則下為解決患兒住院難，為新區(qū)兒童醫(yī)院開奠定好醫(yī)資力量。

中西醫(yī)結合醫(yī)院：（1）基層醫(yī)院有很多準入、許可事項要上報衛(wèi)生廳審核批準，希望廳里及其委托機構能體諒基層單位的難處，能進一步提高工作效率，加快審核、批準速度。（2）建議衛(wèi)生廳考慮能否重新清理審核、批準事項，考慮能否進一步簡政放權。全區(qū)這么多醫(yī)療衛(wèi)生單位，審核批準的事項繁瑣多樣，有很多是需要到現(xiàn)場來審核的，看看能否考慮簡政放權，以方便全區(qū)基層單位。

口腔醫(yī)院：（1）從我們對一些城市的調研情況看，市一級的口腔醫(yī)院因各種原因自己獨立開設口腔病房，病房工作的發(fā)展都不是很理想。不是病床不滿，使用率低，就是技術和醫(yī)療條件受限，不能取得較好的經濟效益和社會效益。（2）如果與綜合性醫(yī)院的合作使專科病房的工作得到衛(wèi)生廳的認可，那么像我們這樣市一級的缺乏地盤、缺乏技術力量、缺乏資金的口腔醫(yī)院就可以把病房工作開展起來，并且有利于持續(xù)性發(fā)展。能夠充分利用綜合醫(yī)院的優(yōu)質資源，完善口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進醫(yī)改，造福百姓。比如原來的上海市第九人民醫(yī)院中的口腔醫(yī)院，就是依托了第九人民醫(yī)院的綜合實力，發(fā)展到今天，成了全國知名口腔醫(yī)院。（3）也可以幫地方政府減少口腔醫(yī)院設置病房的一些財政投入。我們是廣西壯族自治區(qū)，自治的情況下衛(wèi)生廳對上述建議是否可以采取靈活的政策？比如上海口腔病防治院，它沒有病房，也未影響其三甲�？漆t(yī)院的評審。

疾控中心：（1）盡量少安排基層去自治區(qū)開會，或者開視頻會，以節(jié)省人力物力。（2）基層工作艱苦，多考慮職工的待遇問題，公益事業(yè)單位不應低于公務員。（3）基層設備裝備落后，特別是工作用車問題，這幾年沒有更新，舊車超期服役安全隱患大，要根據(jù)實際情況給予配備。

衛(wèi)生監(jiān)督：（1）建議區(qū)衛(wèi)生廳加強與部隊醫(yī)療機構管理部門溝通，共同做好打擊非法行醫(yī)工作。（2）建議區(qū)衛(wèi)生廳加強醫(yī)療衛(wèi)生機構法人核心管理人員普通醫(yī)務人員的法制教育，提 高依法執(zhí)業(yè)的水平和能力。（3）建議區(qū)衛(wèi)生廳在全區(qū)范圍內執(zhí)行國家衛(wèi)生部（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]204號）文件推行醫(yī)療責任保險工作的開展。（4）建議與人事部門協(xié)調，爭取政策解決監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督人員職稱與職別配套和銜接問題，切實提高基層人事待遇問題。

中心血站：血站系統(tǒng)有血液中心和血液中心，業(yè)務指導工作有交叉，建議整合職能，提高工作效率。

合管辦：一是建議改革新農合門診統(tǒng)籌模式。門診統(tǒng)籌后，群眾意見非常大，原因是：當年不用完統(tǒng)籌給個人的錢，來年要歸零。二是監(jiān)管難度非常大。年底大家都想辦法用掉屬于個人那部份錢，這時村醫(yī)幫套新農合資金這是個全國性問題。這不是監(jiān)管得不得力的問題，應是制度層面上出的問題，如改為家庭帳戶模式，有利于對資金的監(jiān)管。三是加大新農合經辦機構財政的支持力度。目前農合中心待遇差，難招到人才，工作積極性也難以調動。

醫(yī)糾辦：一是加大公立醫(yī)院改革，從根本上理順醫(yī)患關系。二是從制度上杜絕醫(yī)院無責任賠償。

愛衛(wèi)辦：愛國衛(wèi)生運動還是要以獎代補。

靈川縣衛(wèi)生局：（1）建議衛(wèi)生廳出臺新政策文件應加強與相關部門的溝通與協(xié)調。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改、績效工資、定編、衛(wèi)生系統(tǒng)信息化平臺建設、會計結算中心、醫(yī)鬧調處等出臺新政策文件應加強與相關部門的溝通與協(xié)調，新政策文件的出臺，不僅要明確我們自己該怎么做，更要協(xié)調相關單位一起怎么做，這樣才能更好的貫徹落實新政策。（2）建議在加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備采購與配置的同時，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及衛(wèi)生主管部門辦公設備、交通工具等的配備，以改善基層的辦公條件。

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