第一篇：淺談基本醫(yī)療保險制度的意義

淺談基本醫(yī)療保險制度的意義

自20世紀(jì)50年代中國逐步建立起時代特色的醫(yī)療保險體系以后，醫(yī)療保險制度在保障職工身體健康、減輕職工家庭負(fù)擔(dān)，尤其是近年來，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展、百姓安居樂業(yè)、社會更加穩(wěn)定、建設(shè)社會主義和諧社會中發(fā)揮了巨大作用。

社會醫(yī)療保障的的作用

社會保障制度是現(xiàn)代社會的"安全網(wǎng)"，是事關(guān)社會穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展的"穩(wěn)壓器"。作為現(xiàn)代社會保障體系的一個重要組成部分，醫(yī)療保險在促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障人民健康以及維護(hù)社會安定中發(fā)揮著越來越重要的作用。

醫(yī)療保險制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會保險制度的一種進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。我國的職工醫(yī)療保險制度建立于20世紀(jì)50年代初期，這項(xiàng)制度實(shí)施的幾十年來的積極作用顯而易見。

第二篇：關(guān)于社會醫(yī)療保險制度

什么是社會醫(yī)療保險制度

社會醫(yī)療保險制度

就是國家通過立法，強(qiáng)制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，當(dāng)個人因疾病需要獲得筆削的醫(yī)療服務(wù)時，由社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險制度。

最新的醫(yī)療保險制度改革政策文件是什么？

1997年以來，根據(jù)黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于醫(yī)療保險制度改革的指示精神，國務(wù)院職工醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部委，就職工醫(yī)療保險制度的若干重大問題進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查、研究和分析。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院于1998年12月14日頒布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〖1998〗44號，以下簡稱《決定》），明確了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的任務(wù)、原則和主要政策，決定在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。

國務(wù)院《決定》包括哪些方面的內(nèi)容？

《決定》主要的內(nèi)容包括七個方面：

一是明確了改革的任務(wù)和原則。

二是確定了覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次和繳費(fèi)的控制比例。

三是制定了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的主要政策。

四是規(guī)范了基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督機(jī)制。

五是提出了配套推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的要求。

六是規(guī)定了有關(guān)人員的醫(yī)療待遇。

七是提出了改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體要求。

這些內(nèi)容基本上制定了新的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的大致框架，奠定了將來統(tǒng)一全國制度的基礎(chǔ)，便于各地在制定改革方案時有所遵循，同時也給各地留下了根據(jù)實(shí)際作出具體規(guī)定的空間。

基本醫(yī)療保險制度與現(xiàn)行的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度有什么根本區(qū)別？

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是對現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換：

一是改變過去國家承擔(dān)無限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會保險的轉(zhuǎn)

變。

二是改變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個人共同繳費(fèi)，增加了個人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。

三是改變過去各個單位分散管理為社會化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌共濟(jì)。 四是實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。

為什么所有的單位和職工都要參加基本醫(yī)療保險？

一是體現(xiàn)了社會保險的強(qiáng)制性，是國家規(guī)定的勞動者基本權(quán)益。原有公費(fèi)醫(yī)療制度僅覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員，勞保醫(yī)療制度僅覆蓋國有企業(yè)單位職工，而對非國有經(jīng)濟(jì)單位職工沒有規(guī)定。不能保證這部分人的基本醫(yī)療水平，不利于多種經(jīng)濟(jì)成份的共同發(fā)展。

二是均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平競爭的社會環(huán)境的需要。

三是建立統(tǒng)一的勞動力市場，促進(jìn)勞動者合理流動的需要。

四是基金統(tǒng)籌調(diào)劑，防范風(fēng)險的需要。

為什么基本醫(yī)療保險費(fèi)要由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)？

醫(yī)療保險費(fèi)由單位和個人共同繳納，是這次醫(yī)療保險制度改革的一個重點(diǎn)。 這不僅可以擴(kuò)大醫(yī)療保障資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責(zé)任，增強(qiáng)個人自我保障的意識。這也是大多數(shù)國家社會醫(yī)療保險的做法。我國近幾年來各地的改革也普遍實(shí)行了個人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法，職工自我保障的意識和經(jīng)濟(jì)承受能力在逐步增強(qiáng)。為此，《決定》明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險費(fèi)由單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。規(guī)定職工個人繳費(fèi)，是為了增加個人自我保障責(zé)任，增強(qiáng)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的意識。這是國外社會保障發(fā)展的趨勢。我國近幾年來也普遍實(shí)行了個人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的辦法。這次確定職工個人繳納本人工資2％的醫(yī)療保險費(fèi)，職工在心理和經(jīng)濟(jì)上都能承受得起。

為什么要實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合？

建立統(tǒng)籌基金，是為了保證職工得了大病，其高額診療費(fèi)用個人難以承擔(dān)，需要由社會群體互助共濟(jì)，共擔(dān)風(fēng)險，體現(xiàn)社會公平的原則。這種統(tǒng)籌基金不同于過去實(shí)行的單位統(tǒng)籌，它的社會化程度高，因而能夠承擔(dān)社會風(fēng)險，有利于勞動力的合理流動，有利于減輕企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)，也可以解決目前部分單位事實(shí)上已經(jīng)無法保障職工基本醫(yī)療的問題。

實(shí)行個人醫(yī)療帳戶，建立職工個人自我積累機(jī)制，有利于強(qiáng)化職工的自我保健意識，促使職工在年輕健康時，就為自己年老、有病時儲蓄醫(yī)療費(fèi)。此外，還能增強(qiáng)職工的個人醫(yī)療費(fèi)用意識，提高個人責(zé)任感，使職工把原來的“看病不花自己的錢不心疼”的醫(yī)療消費(fèi)心理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束的醫(yī)療消費(fèi)行為。

設(shè)立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金是為了使一定區(qū)域范圍內(nèi)的社會群體間的互助共濟(jì)分擔(dān)風(fēng)險，來解決職工患“大病”時的高額診療費(fèi)用問題，以體現(xiàn)社會公平原則；實(shí)行個人醫(yī)療帳戶，目的是建立職工個人自我積累機(jī)制，以利于強(qiáng)化職工的個人醫(yī)療費(fèi)用意識，提高個人責(zé)任感，強(qiáng)化醫(yī)療消費(fèi)行為的自我約束。

基本醫(yī)療保險制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合，將社會保險和儲蓄保險兩種模式有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會共濟(jì)保障和“縱向”個人自我保障的有機(jī)結(jié)合，既有利于發(fā)揮社會統(tǒng)籌共濟(jì)性的長處，也有利于發(fā)揮個人帳戶具有激勵作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國的國情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會醫(yī)療保險制度。

第三篇：我國醫(yī)療保險制度

我國醫(yī)療保險制度

1988年，中國政府開始對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

中國的基本醫(yī)療保險制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式�；�本醫(yī)療保險基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌�；�本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革，國家同時推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到201*年底，全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革，參加基本醫(yī)療保險的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。

醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。 建立社會醫(yī)療保險制度的十項(xiàng)基本原則

建立職工社會醫(yī)療保險制度的十項(xiàng)基本原則是：

為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障；

國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；

職工享受的基本醫(yī)療保障制度待遇與個人對社會的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤；

有利于減輕企事業(yè)單位的社會負(fù)擔(dān)；

建立對醫(yī)患雙方的制約機(jī)制，遏制浪費(fèi)；

逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；

公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度要按照統(tǒng)一的制度和政策同步改革；

實(shí)行政事分開，保證資金的合理使用；

職工醫(yī)療保險基金納入國家預(yù)算管理，�？顚Ｓ�；

實(shí)行屬地原則，行政、企業(yè)、事業(yè)單位都應(yīng)參加所在地的社會醫(yī)療保險，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改革方案。

一般來說基本醫(yī)療保險是要繳費(fèi)滿十年（也有十五年的，視地區(qū)而定），退休后才能正常享受醫(yī)保待遇。

若你已繳夠年限，但未到退休年齡，是需要繼續(xù)繳費(fèi)的，才能保障你從繳費(fèi)滿十年到退休時這段時間的正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇，否則，在這段時間無法享受醫(yī)保待遇。

中國的基本醫(yī)療保險制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌�；�本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險制度改革，國家同時推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到201*年底，全國97%的地市啟動了基本醫(yī)療保險改革，參加基本醫(yī)療保險的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險制度中。

醫(yī)療保險制度的主要特征是什么

中國的基本醫(yī)療保險制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式�；�本醫(yī)療保險基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌�；�本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

第四篇：美國的醫(yī)療保險制度

美國的醫(yī)療保險制度是一種政府健康保險計(jì)劃、私營健康保險計(jì)劃和管理型醫(yī)療保險(ｍａｎａｇｅｄｃａｒｅ)的結(jié)合體。

政府負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險項(xiàng)目

醫(yī)療照顧計(jì)劃該計(jì)劃是為６５歲以上的老人和６５歲以下某些殘疾或腎衰竭的病人及接受社會救濟(jì)部門與鐵路工人退休計(jì)劃救濟(jì)的人提供的全國統(tǒng)一醫(yī)療保險計(jì)劃。具體內(nèi)容包括強(qiáng)制的住院醫(yī)療保險(稱為ａ部分)和自愿的醫(yī)療費(fèi)用保險(稱為ｂ部分)，受ａ部分保障者自動地受到ｂ部分的保障，除非其拒絕參加，但參加ｂ部分的被保險人每年須交納５００—６００美元的保險費(fèi)。其中，ａ部分為病人住院費(fèi)用、專業(yè)家庭護(hù)理費(fèi)用、家庭保健服務(wù)費(fèi)用、晚期病人收容所護(hù)理費(fèi)用等項(xiàng)目提供保障；ｂ部分的保障項(xiàng)目則主要包括醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、物理療法、輸血、救護(hù)車、器官移植、假肢或假眼等的費(fèi)用。

由于醫(yī)療照顧計(jì)劃存在免賠額、共保額和除外責(zé)任等的限制，許多人采取購買私人保險以作為該計(jì)劃的補(bǔ)充，即購買醫(yī)療照顧補(bǔ)充(ｍｅｄｉｇａｐ)保險。目前，美國保險監(jiān)督官協(xié)會(ｎａｉｃ)已設(shè)計(jì)出了標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療照顧補(bǔ)充保險單在全國推廣。

醫(yī)療資助計(jì)劃該計(jì)劃是政府向收入低于貧困線的６５歲以上老年人、殘疾人和有幼兒的家庭提供醫(yī)療服務(wù)的救濟(jì)措施。聯(lián)邦政府主要提供一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各州根據(jù)本州居民的收入水平來確定獲得醫(yī)療資助計(jì)劃的資格、標(biāo)準(zhǔn)及保險的覆蓋范圍，在一些州將聯(lián)邦政府貧困線的２５％作為接受資助的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，由于醫(yī)療資助計(jì)劃的費(fèi)用也不斷高漲，迫使各州政府開始大規(guī)模地削減其支付費(fèi)用。

現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族享受的免費(fèi)醫(yī)療享受對象為現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和印第安人，這部分保險費(fèi)用全部由聯(lián)邦政府提供。

私人醫(yī)療保險組織

商業(yè)保險公司除了提供各類醫(yī)療保險(包括傷殘收入損失保險)以外，有些保險公司出售的保單甚至包括非醫(yī)生治療的疾病的治療費(fèi)用，比如基督教科學(xué)派的信仰療法和按摩師的治療費(fèi)用等。一般來說，保險公司只有在得到個人健康評估及其他影響健康保險的風(fēng)險因素以后，才能對個人提供健康保險。那些本來患有某種疾病的人，要么根本不可能從保險公司買到健康保險，要么只能以他們難以承受的高昂代價購買這種保險。

非盈利性健康保險機(jī)構(gòu)———藍(lán)十字(ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ)和藍(lán)盾(ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ)組織藍(lán)十字和藍(lán)盾組織是不以盈利為目的的健康保險機(jī)構(gòu)，它們是區(qū)域性組織，總部設(shè)在芝加哥。參加保險者不分健康程度，均交納相同的保險費(fèi)，并采取回顧性付費(fèi)，即花多少、付多少的形式。其中，藍(lán)十字承保住院費(fèi)用，而藍(lán)盾主要承保醫(yī)生的治療費(fèi)用。雖然藍(lán)十字和藍(lán)盾組織與商業(yè)保險公司在提供健康保險的操作方法上基本一致，但是其保費(fèi)一般比保險公司提供的保費(fèi)低，主要原因在于，一方面它們是非盈利性組織，絕大部分州都給予其稅收上的優(yōu)惠；另一方面，它們都與其成員醫(yī)院或醫(yī)生達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院或醫(yī)生在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)時，均收取較低的費(fèi)用。

管理型醫(yī)療保險

管理型醫(yī)療保險出現(xiàn)于２０世紀(jì)６０年代，初衷是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，并提供預(yù)防保健服務(wù)，后來逐漸發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費(fèi)用為主要目的的醫(yī)療保障模式。確切地說，管

理型醫(yī)療保險是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費(fèi)管理為一體的醫(yī)療保險模式，關(guān)鍵在于保險人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。它具備以下幾個要素：根據(jù)明確的選擇標(biāo)準(zhǔn)來挑選醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院、診所、醫(yī)生)；將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來，為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)(本站隆重推薦好范 文網(wǎng)WWwww.weilaioem.com)；有正式的規(guī)定以保證服務(wù)質(zhì)量，并經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況；被保險人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時，可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。

２０世紀(jì)７０年代以來，由于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的急速上漲，管理型醫(yī)療保險這種模式受到愈來愈多的重視。采用這種模式的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)也大量涌現(xiàn)，健康維護(hù)組織(ｈｍｏ)、重點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃(ｐｏｓ)、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織(ｐｐｏ)、專項(xiàng)服務(wù)提供者組織(ｅｐｏ)等，甚至部分政府提供的老人醫(yī)療照顧計(jì)劃和窮人醫(yī)療資助計(jì)劃也采用了管理型醫(yī)療保健模式。到目前為止，加入管理型醫(yī)療保健各種機(jī)構(gòu)和計(jì)劃的投保人已接近全國人口的一半。而且管理型醫(yī)療保險所覆蓋的內(nèi)容已從傳統(tǒng)的一般住院和門診服務(wù)，擴(kuò)展到了理療、精神治療、眼科、牙科、推拿等�？浦委�，在管理制度和方法上也日臻成熟。

第五篇：美國醫(yī)療保險制度

美國醫(yī)療保險制度 美國醫(yī)療制度完整，生病找醫(yī)生看病并不困難，只是醫(yī)療費(fèi)用十分昂貴。因此，在美國看醫(yī)生一定要辦保險，否則索取費(fèi)用的細(xì)目將會讓人不敢領(lǐng)教。就醫(yī)時，醫(yī)院多半會要求病人填寫若干表格，除了需填寫姓名、地址、職業(yè)、病歷等資料外，更重要的是要填寫本身是投保哪一家的醫(yī)療保險、保險期限及號碼。以便日后醫(yī)院向病人的保險公司索取醫(yī)療費(fèi)用。另外，美國醫(yī)生態(tài)度謹(jǐn)慎，就算是小病，也要花很多時間檢查，基于學(xué)生醫(yī)療保險范圍不含小疾�。�50元美金以內(nèi)藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)，保險完全不給付），建議留學(xué)生出國前先配好眼鏡、看好牙齒。

在美就醫(yī)者通常必須先付清自付額（deductible），保險公司則給付其余部分給醫(yī)院，然后將所付金額副本寄給病人。

切記！無論是什么病，都必須以電話先預(yù)約掛號，否則你將會被擋在門外！

美國的醫(yī)療費(fèi)用

在美國醫(yī)院中的診治、檢驗(yàn)、藥材，甚至吃的、用的（電視、電話等），每一項(xiàng)的花費(fèi)都很驚人。只要住上一次，你的荷包準(zhǔn)會瘦下來。以下便告訴你如何節(jié)省醫(yī)療住院費(fèi)用。

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? 如果你的情況并沒有嚴(yán)重到需要住院，建議你到美國目前所謂的流動外科中心。這里幾乎可治療各種疾病，并依病情輕重進(jìn)行手術(shù)，且無需住院。盡量選擇非營利性的醫(yī)院，少去營利性或教學(xué)醫(yī)院。但若是你的疾病需要高科技的醫(yī)療設(shè)備，可考慮到教學(xué)醫(yī)院（住院費(fèi)用較一般醫(yī)院高），住院時也請切記攜帶保險卡。避免在周末及重要節(jié)日（感恩節(jié)、圣誕節(jié)）住院。住院費(fèi)系以天為單位，醫(yī)院會明訂每天的鐘點(diǎn)作為計(jì)算基準(zhǔn)，辦理出院時千萬別因超過了幾分鐘而多付一天的住院費(fèi)。醫(yī)院的食物和一般日常用品均較外面貴上好幾成，盡量先在外買好，而不要使用醫(yī)院里所租售的任何物品。如上，醫(yī)院里販賣的營養(yǎng)品或一般性藥劑十分昂貴。因此可要求醫(yī)師開張符合你本身需求的藥材程度（一般分成普通、中級或高級品），再請家人或朋友幫你到外面藥房買回來。醫(yī)院的帳單常會發(fā)生一些小錯誤，所以平常就要確實(shí)記錄自已的診療次數(shù)、化驗(yàn)項(xiàng)目或花費(fèi)項(xiàng)目

等等，方便日后核對帳單。

對初次留美學(xué)生的就醫(yī)叮嚀

美國醫(yī)療費(fèi)用高昂，不辦保險的人，看病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將會很大。赴美留學(xué)者，通常校方會在入學(xué)時要求具備保險證明，否則就要加入學(xué)校保險。保險方式有：我國北美事務(wù)協(xié)調(diào)委員會文化組于數(shù)年前開辦留美學(xué)生及眷屬之保險、學(xué)生團(tuán)體保險，否則也可辦理州政府、美國民營（非民營）之保險。

如果你還不太諳英語或不習(xí)慣看西醫(yī)，不妨從中國城（如紐約、洛杉磯、舊金山、芝加哥及休士頓等大城市）的書店或超市買一份發(fā)行全美的「中文日報(bào)」，查看該報(bào)分類廣告的中國城診所、醫(yī)生，或查詢當(dāng)?shù)仉娫挷局械姆诸悘V告。如有隨身攜帶常用藥物，記得注意藥品使用時效。

相關(guān)網(wǎng)站

1. (英文)：完整的醫(yī)療保險內(nèi)容，共有五千個網(wǎng)站可供搜尋。

2. (中文簡體版)：學(xué)生醫(yī)療保險、家長醫(yī)療保險及其他相關(guān)資訊。

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