第一篇：讀書(shū)筆記——《行為醫(yī)學(xué)》

讀書(shū)筆記——《行為醫(yī)學(xué)》

《行為醫(yī)學(xué)》是研究和發(fā)展關(guān)于行為科學(xué)中與健康和疾病有關(guān)的知識(shí)和技術(shù),并把這些知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、防治和康復(fù)的一門(mén)多學(xué)科領(lǐng)域。行為醫(yī)學(xué)作為一門(mén)與多個(gè)學(xué)科相關(guān)的交叉性學(xué)科，覆蓋面寬，應(yīng)用范圍廣，目前，行為醫(yī)學(xué)的研究已涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、疾病防治、醫(yī)學(xué)教育、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)哲學(xué)以及健康教育等領(lǐng)域。

行為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，但其基本的學(xué)科體系與研究?jī)?nèi)容包括以下五個(gè)方面：一是健康行為。如充足休息和睡眠，適度運(yùn)動(dòng)等。包括這些行為的特征、產(chǎn)生、發(fā)展、鞏固。

二是異常行為。包括飲食、吸煙、酗酒、致胖等不良習(xí)慣行為；包括這些行為的特征、產(chǎn)生、發(fā)展、鞏固、轉(zhuǎn)變的原因和機(jī)制。

三是行為評(píng)價(jià)和診斷。研究發(fā)展一套測(cè)量評(píng)價(jià)各種行為的方法和技術(shù)，包括心理測(cè)驗(yàn)、智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、行為評(píng)定量表等。

四是行為干預(yù)與治療。包括認(rèn)知行為治療、行為矯治法、行為塑造法、經(jīng)典分析療法、松心理咨詢(xún)等。

五是行為醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的具體應(yīng)用。在應(yīng)用研究方面，產(chǎn)生了行為流行病學(xué)、預(yù)防行為醫(yī)學(xué)、臨床行為醫(yī)學(xué)、女性行為醫(yī)學(xué)、等以應(yīng)用研究為主要內(nèi)容的分支學(xué)科。在基礎(chǔ)研究方面涉及到行為生理學(xué)、行為藥理學(xué)、行為解剖學(xué)、行為病理學(xué)、行為毒理學(xué)、，并逐步形成相對(duì)獨(dú)立的分支學(xué)科。

研究表明，人類(lèi)46.7%的疾病均與自身生活習(xí)慣、行為方式等密切相關(guān)。在我國(guó)，占前三位死因順位的心血管疾病、腦血管疾病和腫瘤的病因中，人類(lèi)的生活方式和行為因素已超過(guò)生物因素、環(huán)境因素而成為第一位與死亡有關(guān)的重要因素。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對(duì)健康的追，行為醫(yī)學(xué)將越來(lái)越被重視。因此，學(xué)習(xí)、研究行為醫(yī)學(xué)具有非常重要的意義。

第二篇：醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考的讀書(shū)筆記

《醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考》的讀書(shū)筆記

此書(shū)的中心思想：哲學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)，又服務(wù)于醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)需要哲學(xué)的態(tài)度、理論、思維和方法來(lái)彌補(bǔ)、豐富、完善和處理醫(yī)學(xué)活動(dòng)中理性的欠缺與不足，重構(gòu)醫(yī)學(xué)中關(guān)于“人”的完整性認(rèn)識(shí)范式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)在觀念與實(shí)踐雙重層面的科學(xué)精神與人文精神深度融合的“人學(xué)”轉(zhuǎn)向。哲學(xué)具有整合性和基礎(chǔ)性，醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性和人文性。

此書(shū)的主要觀點(diǎn)摘抄：醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué)，關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人。醫(yī)學(xué)技術(shù)的目的是解除病人的痛苦，在竭力為病人尋求治療和緩解病痛方案的同時(shí)，也注重對(duì)待病人的態(tài)度和行為方式，通過(guò)對(duì)病人的同情、關(guān)心和安慰等，給予病人情感的關(guān)照。因此醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)作為一種人類(lèi)探索生命的理性活動(dòng)，其中蘊(yùn)涵的人文價(jià)值和哲學(xué)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其技術(shù)意義。人文是舵，技術(shù)是槳，沒(méi)有人文的指引，技術(shù)就是瞎子。

對(duì)臨床思維的主體和過(guò)程進(jìn)行哲學(xué)分析是《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的一個(gè)亮點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)指導(dǎo)思想是《易經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本理論是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的科學(xué)性是陰陽(yáng)兩氣源動(dòng)力學(xué)說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以預(yù)防為主，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為疾病可知、可防、可治，這充分體現(xiàn)了唯物觀中“世界的可知性”和“人的能動(dòng)性”的觀點(diǎn)。倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)“敬用五事”，即“容貌要恭敬，言語(yǔ)要有條理，視察要清楚，聽(tīng)受要聰敏，思慮要通達(dá)”，應(yīng)具備“三德”，即剛正不阿、以剛制勝、以柔制勝。在古希臘，哲學(xué)家和醫(yī)生有著共同的理論和實(shí)踐背景，他們之間的關(guān)系緊密而復(fù)雜�！断２�克拉底文集》中的許多文章與之前或當(dāng)時(shí)的哲學(xué)分享同一個(gè)普遍假設(shè)，使用相同的概念范疇和推理方式。希波克拉底是西方醫(yī)學(xué)之父，他認(rèn)為醫(yī)學(xué)的藝術(shù)乃是一切藝術(shù)之中最為卓越的藝術(shù)，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，將藝術(shù)手段引入醫(yī)學(xué)等努力和嘗試正是這種認(rèn)識(shí)的體現(xiàn)，他認(rèn)為名副其實(shí)的醫(yī)生應(yīng)具備：“醫(yī)學(xué)仆人”的思想和患者生命大于天的理念，高尚的醫(yī)學(xué)人文品格、人文精神和深厚的人文修養(yǎng)、合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和廣闊的知識(shí)視野、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、仁愛(ài)和同情之心、審美修養(yǎng)。

健康不僅僅是沒(méi)有疾病或病痛，而且包括在身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，所以醫(yī)學(xué)的目的就是人的目的，具有客觀性和主觀性，也具有超前性和差異性，科學(xué)的醫(yī)學(xué)目的應(yīng)當(dāng)是客觀性和主觀性的統(tǒng)一，是真善美的統(tǒng)一，它激勵(lì)人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)真理的虔誠(chéng)向往和孜孜追求，激發(fā)人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)追求的奮進(jìn)精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)可持續(xù)健康發(fā)展，合理界定醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的領(lǐng)域和范圍，正確地利用各種資源，推動(dòng)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。醫(yī)療危機(jī)是指當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所面臨的困難，是指當(dāng)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)和未來(lái)走向與社會(huì)公眾期望

之間的矛盾，其核心是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀滿(mǎn)足不了人民的健康需求。具體表現(xiàn)在：醫(yī)療費(fèi)用昂貴，衛(wèi)生資源分配不公，高技術(shù)濫用和浪費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化傾向，醫(yī)學(xué)誠(chéng)信缺失，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德不盡如人意，誤診率居高不下，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)源性與藥源性疾病增多，忽視預(yù)防保健和基層衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)病人冷漠，醫(yī)患關(guān)系“物化”和緊張等。要解決全球性的醫(yī)療危機(jī)，必須對(duì)醫(yī)學(xué)目的作一根本性調(diào)整：第一，把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略?xún)?yōu)先從“以治愈疾病為目的的高新技術(shù)追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”；第二，只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)才是供得起、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，才有可能是公平、公正和健康的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)哲學(xué)化的觀念始終堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的善良總原則和醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展觀起著矯正作用，醫(yī)學(xué)哲學(xué)化的辯證法認(rèn)為，過(guò)度醫(yī)療的根源有兩個(gè)方面：1、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和價(jià)格機(jī)制的不合理性沒(méi)有得到完全、徹底解決，2、醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)收機(jī)制：“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制誘導(dǎo)誘導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生開(kāi)貴重藥、開(kāi)大處方、做高檔檢查和治療，“以醫(yī)養(yǎng)院”的機(jī)制誘導(dǎo)醫(yī)生推崇醫(yī)療技術(shù)主義。

此書(shū)得到的收獲：醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的一部分，為哲學(xué)提供了思考的素材，并推動(dòng)哲學(xué)開(kāi)辟新的研究領(lǐng)域；同時(shí)哲學(xué)也為科學(xué)、醫(yī)學(xué)提供了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的理論武器，如古代的自然哲學(xué)，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)和古代希波克拉底的西醫(yī)學(xué)；古代唯物主義是生物醫(yī)學(xué)的前導(dǎo)，并為其提供了理論基礎(chǔ)；20世紀(jì)的唯物主義、辯證法和系統(tǒng)論催生了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)，哲學(xué)是構(gòu)建醫(yī)學(xué)體系的靈魂。恩格斯說(shuō)過(guò)：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。”醫(yī)學(xué)需要慧根、醫(yī)學(xué)需要哲眼。醫(yī)學(xué)是一門(mén)歷史非常悠久的科學(xué)，又是一門(mén)不完整的科學(xué)，許多疾病的發(fā)病原因還不了解，人類(lèi)戰(zhàn)勝疾病的許多道理還不清楚，以致有的疾病到現(xiàn)在還被稱(chēng)為“不治之癥”，有的疾病雖然治好了，但還只是知其然，而不知其所以然，醫(yī)學(xué)的作用是有限的，有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是在安慰。

此書(shū)得到的啟示：醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)而且是人學(xué)和仁學(xué)，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生必是博學(xué)、儒雅、謙卑之人，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生必須有理科的思維、工科的技術(shù)、文科的思想，必須懂得哲學(xué)與人文、經(jīng)濟(jì)學(xué)與政治學(xué)、法學(xué)與社會(huì)學(xué)，中西方皆如此。要增強(qiáng)職業(yè)精神與社會(huì)責(zé)任，倡導(dǎo)儒家仁愛(ài)精神，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)家的光輝思想及人文精神，為醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變做出自己的努力。

第三篇：《人體空間醫(yī)學(xué)講談》讀書(shū)筆記

《人體空間醫(yī)學(xué)講談》讀書(shū)筆記

1.空間醫(yī)學(xué)病因?qū)W是一個(gè)“水”字。

所有疾病不外就三種情況：水多、水少、水的分布不均勻。

所以治療上，以調(diào)整水為原則：“清除污染，疏通河道，能量搬家”。

2.空間本草不講歸經(jīng)，講運(yùn)動(dòng)本草。

也就是這一味藥在人體內(nèi)部它能起到什么樣的雙重作用，它作用的起點(diǎn)和止點(diǎn)。 如石菖蒲，它使頭部的能量更新、減少減輕胸部的壓力、能夠補(bǔ)腎，這與傳統(tǒng)本草不大同了。為什么呢？因?yàn)槭�菖蒲它能夠使頭部的能量回流到膻中，然后從膻中經(jīng)過(guò)右心房的回流，經(jīng)過(guò)公轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，又達(dá)到命門(mén)部，使命門(mén)的細(xì)胞加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)，所以它是補(bǔ)腎的作用。這是雙重作用。

所以空間醫(yī)學(xué)應(yīng)用的藥味少，是應(yīng)用了藥味的雙重性。

再如瓜簍仁，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講瓜簍仁清肺通便，在空間醫(yī)學(xué)上它不僅是清肺通便了，它也起到清肺通便的作用，為什么能夠清肺通便？是肺部的淤氣，淤的能量越肩而過(guò)，下行命門(mén)，使命門(mén)部的細(xì)胞增加運(yùn)動(dòng)，所以它又是補(bǔ)腎的作用，而且到命門(mén)部它疏散于下焦的腸系膜周?chē)�，所以它有�?rùn)便的作用。所以空間醫(yī)學(xué)在講本草的過(guò)程中，它是講本草的運(yùn)動(dòng)，從開(kāi)始到結(jié)局它有什么功能作用，它不講歸經(jīng)。

3.小方治病。

小方究竟小到什么程度呢？小方治病就是少則3味藥，多則5味藥組成一個(gè)小方。在用量上，多則7克，少則1克。也就是組成這么一個(gè)藥方，一般來(lái)講就是7克、5克、1克。

用的最多的是公英、香附、桂枝、獨(dú)活、佩蘭，當(dāng)歸等6味藥，加減上，石菖蒲、赤勺、杜仲、瓜簍仁等等，是常用的藥物。全部加起來(lái)不過(guò)幾十味藥。在辨證上，也與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)不大相同，非常簡(jiǎn)單，就是在調(diào)整人體的疾病過(guò)程中，應(yīng)用公轉(zhuǎn)的方法，代替了汗吐下溫清補(bǔ)和消的八法。據(jù)舌用藥4.公轉(zhuǎn)。

什么是公轉(zhuǎn)？公轉(zhuǎn)是郭老師起的名字。公轉(zhuǎn)就是任脈與督脈形成一條通路，也就是任脈和督脈成為一體，這就叫公轉(zhuǎn)。

郭老師說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講人體的任脈是通人體的諸陰經(jīng)，人體的督脈是通人體的諸陽(yáng)經(jīng)，如果我們把任督給連在一起，我們?nèi)梭w內(nèi)部的所有經(jīng)脈不是都解決了嗎？那么究竟怎么連在一起，這是個(gè)竅門(mén)。我們知道即便是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講任脈講督脈，它中間就有個(gè)分界嶺，肯定不是連在一起的，如果我們現(xiàn)在要叫它連在一起，中間必然有新的方法。我們?cè)卺t(yī)學(xué)上去看，任脈與督脈的連接，都是一個(gè)空間，什么空間呢？任脈到督脈中間是一個(gè)空間，嘴、口是一個(gè)空，督脈到任脈連接，中間又是一個(gè)空間，叫會(huì)陰，這一段又是個(gè)空。那么怎么形成，任督形成一個(gè)運(yùn)行路線(xiàn)？我們必須上部是加強(qiáng)任脈的壓力，減少督脈的壓力，而且這樣呢任脈的能量運(yùn)行很順利的達(dá)到督脈。那么督脈要到任脈，必須得把下部尾閭的壓力增大，把會(huì)陰的壓力減少，這樣尾閭很順利的達(dá)到會(huì)陰，而且形成了公轉(zhuǎn)，公轉(zhuǎn)的運(yùn)行路線(xiàn)。所以在內(nèi)經(jīng)講的很清楚，陰陽(yáng)，萬(wàn)物的綱紀(jì)，變化的父母，生殺的本始。所以我們?cè)谥尾〉倪^(guò)程中，必須把陰陽(yáng)，任督調(diào)整好，人體的其它的經(jīng)脈、臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)的經(jīng)脈才能夠貫通。所以，我講任督貫通，是治療一切疾病的方法。任督貫通，它可以調(diào)整盈缺，多的地方可以運(yùn)行到少的地方，它可以作為個(gè)調(diào)整，任督貫通，它可以調(diào)整人體的五臟六腑的能量運(yùn)動(dòng)。

那么作為一個(gè)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講氣，沒(méi)有講能量，那么傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，講營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，那么為什么我現(xiàn)在講能量呢，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，按現(xiàn)在的思路、現(xiàn)在的科學(xué)去講也不過(guò)是一個(gè)胞內(nèi)胞外，細(xì)胞內(nèi)部為營(yíng)，細(xì)胞外部為衛(wèi)。所

以，我們?cè)诳臻g醫(yī)學(xué)上講胞內(nèi)胞外，胞內(nèi)為營(yíng)，胞外為衛(wèi)，胞內(nèi)為營(yíng)是物質(zhì)，實(shí)體性的物質(zhì)，胞外為衛(wèi)，是胞內(nèi)的實(shí)體性的物質(zhì)經(jīng)過(guò)消化運(yùn)動(dòng)輻射在胞外，那么胞外稱(chēng)為精華的物質(zhì)，這個(gè)精華的物質(zhì)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講，衛(wèi)氣。那么空間醫(yī)學(xué)為了適應(yīng)現(xiàn)在的科學(xué)，衛(wèi)氣實(shí)質(zhì)上是一個(gè)能量精華的物質(zhì)，人體內(nèi)部的空，它不是真空，它是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。那么現(xiàn)在的科學(xué)講細(xì)胞的功能叫吞吐，那么吞什么呢？吐什么呢？吞就是細(xì)胞周?chē)�的能量物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部就叫做吞。吐就是細(xì)胞內(nèi)部的物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞的輻射就叫做吐。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有這樣的理論，叫做消、化、吸、收。那么什么是消、化、吸、收呢？就是細(xì)胞內(nèi)的東西經(jīng)過(guò)摩擦、經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)，然后在轉(zhuǎn)化到外部，這是消、化；外部的東西再經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)再經(jīng)過(guò)壓力再改變，然后進(jìn)入細(xì)胞，叫做吸、收。所以在名詞上講，吞吐與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的消、化、吸、收它是吻合的。而且細(xì)胞的內(nèi)外與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，它又是吻合的。所以，我們?cè)趯W(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，盡可能的要轉(zhuǎn)化為古為今用，把古老的名詞用現(xiàn)在科學(xué)的名詞來(lái)給它概括，這樣，我們現(xiàn)在的人們更容易去理解去消化。

第四篇：讀書(shū)筆記之《我們?yōu)槭裁瓷��?達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的新科學(xué)》

讀書(shū)筆記之《我們?yōu)槭裁瓷��?達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的新科學(xué)》

在此之前，似乎我從來(lái)沒(méi)有問(wèn)過(guò)自己人為什么會(huì)生病。在我頭腦中，一直有個(gè)想當(dāng)然的念頭，就像機(jī)器不能永遠(yuǎn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)一樣，人的身體難免會(huì)出故障。但是現(xiàn)在想想，這種“想當(dāng)然”實(shí)在算不上一種解答，不足以說(shuō)服任何人，甚至讓我長(zhǎng)期以來(lái)忽視了人類(lèi)為什么生病這樣一個(gè)有著重要意義。

一、 閱讀筆記

按照達(dá)爾文的理論，自然選擇會(huì)導(dǎo)致物種適應(yīng)性的增加。但是很顯然，人類(lèi)在漫長(zhǎng)的自然選擇過(guò)程中并沒(méi)有明顯地?cái)[脫疾病的困擾。毫無(wú)疑問(wèn)，這也是自然選擇的結(jié)果，但并不能從適應(yīng)性增加的角度來(lái)簡(jiǎn)單地理解，本書(shū)填補(bǔ)了自然選擇與疾病之間的邏輯空白，依據(jù)進(jìn)化生物學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)理解人類(lèi)疾病的起因，比較全面的介紹了達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的思想，作為一個(gè)新的研究人類(lèi)疾病的視角，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做了有益的補(bǔ)充。

疾病有兩類(lèi)原因：近因和進(jìn)化史原因。近因闡明的是機(jī)體構(gòu)造和機(jī)制的問(wèn)題。進(jìn)化史原因則闡明起源與功能的問(wèn)題。作者認(rèn)為，近因和進(jìn)化史原因?qū)τ诶斫夂驼J(rèn)識(shí)疾病都是必要的。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大都是在尋找近因，缺乏對(duì)進(jìn)化史原因的研究，導(dǎo)致人們對(duì)很多疾病產(chǎn)生錯(cuò)誤的解釋?zhuān)�甚至采取不恰�?dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

在依據(jù)達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的思路，揭示疾病的進(jìn)化史原因之前，有必要對(duì)自然選擇產(chǎn)生的進(jìn)化做一些說(shuō)明。首先，自然選擇沒(méi)有任何計(jì)劃、目的、方向。其次，生存本身并不具有重要意義，自然選擇只保留能夠增加生命期中繁殖力的基因。再次，只有放在某個(gè)特定環(huán)境中的某個(gè)實(shí)際存在的物種之中去比較，“適者”的概念才有具體意義，“適應(yīng)”因環(huán)境而異，沒(méi)有絕對(duì)的“適應(yīng)”。自然選擇過(guò)程中充滿(mǎn)了不確定性，是無(wú)目的、無(wú)方向的，并不會(huì)對(duì)每一種有價(jià)值的適應(yīng)都加以選擇和創(chuàng)造，也不會(huì)使物種更加幸福。進(jìn)化過(guò)程中經(jīng)常需要采用折衷方案，這種折衷方案并非隨意的，而是精確地被選擇定在凈獲益的最大值上。只有總的說(shuō)來(lái)對(duì)適應(yīng)能力有好處的基因才被保留，即便這個(gè)基因也使得個(gè)體在某些疾病中更易受到傷害。

在對(duì)自然選擇有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)之后，我們來(lái)看看作者提出的疾病的進(jìn)化史解釋的六個(gè)范疇：

1、防御——敵我的分辨

防御并非對(duì)疾病原因的解釋?zhuān)�但是防御反�?yīng)常常與疾病的其它癥狀混淆（例如肺炎引起的咳嗽）。作者例舉了發(fā)熱、鐵的管制等來(lái)加以說(shuō)明，病原體和宿主之間是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，每一種感染的體征和癥狀都可以理解為這一方或那一方的戰(zhàn)術(shù)。作為宿主，我們具有保持衛(wèi)生、皮膚、疼痛不適反應(yīng)、身體“開(kāi)口”處的驅(qū)逐（如打噴嚏、嘔吐、腹瀉）等等防御機(jī)制。此外，我們還具有免疫系統(tǒng)作為專(zhuān)門(mén)防御的化學(xué)武器系統(tǒng)，然而免疫系統(tǒng)有兩種典型的失誤：沒(méi)有充分的反應(yīng)，或者錯(cuò)誤地攻擊了不應(yīng)當(dāng)攻擊的對(duì)象，造成自身免疫病（如紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。我們應(yīng)把這些防御機(jī)制從感染的表現(xiàn)中仔細(xì)區(qū)別出來(lái)，慎重地避免踐踏、破壞這些機(jī)制。

2、感染——自然選擇的競(jìng)技場(chǎng)

我們不是自然選擇保存下來(lái)的唯一具有產(chǎn)生適應(yīng)性的物種。一些致病的細(xì)菌和病毒是以我們?yōu)槭澄锏模�人�?lèi)在進(jìn)化過(guò)程中演變出對(duì)付它們的防御手段，它們也在進(jìn)化過(guò)程中演變出克服防御的手段，甚至利用我們的防御手段進(jìn)行攻擊。這也是為什么盡管具備上述各種防御機(jī)制，人類(lèi)仍然受到傳染病之害。所謂不進(jìn)則

退，人類(lèi)和這些病原之間，在自然選擇的平臺(tái)上，進(jìn)行著無(wú)休止的軍備競(jìng)賽。

3、新環(huán)境

人類(lèi)的身體經(jīng)過(guò)幾百萬(wàn)年的自然選擇才設(shè)計(jì)定型。隨著人類(lèi)文明的快速發(fā)展，自然選擇沒(méi)有充分的時(shí)間使人體適應(yīng)變化了的生存環(huán)境。由于這些設(shè)計(jì)定型與環(huán)境變化之間的不匹配、不適應(yīng)，引起了許多大都可以避免的現(xiàn)代文明病。例如石器時(shí)代演變過(guò)來(lái)的味覺(jué)在食物豐富的今天，會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩；缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式引起的兒童發(fā)育問(wèn)題。

歷史上的大部分傳染病流行正是出現(xiàn)了新的環(huán)境條件（如艾滋病、麻疹、天花等等）。還有一些傳染病直接與現(xiàn)代技術(shù)有關(guān)（如軍團(tuán)病與空調(diào)系統(tǒng)有關(guān)，流感與國(guó)際空運(yùn)有關(guān)等）。此外，一些疾病還可能因?yàn)樯�活條件改善，推遲發(fā)病年齡，造成更嚴(yán)重的病情（如腸道病毒造成灰白質(zhì)炎）。

4、基因

某些基因在我們的生活環(huán)境更加接近自然時(shí)是無(wú)害的，但在上述新環(huán)境中可能引起疾病（例如：近視眼、肥胖等）。一些引起疾病的基因之所以被自然選擇保留下來(lái)，是因?yàn)樗鼈兊臄y帶者會(huì)從中得到某些好處（例如引起鐮狀細(xì)胞貧血的基因的雜合子可以抵抗瘧疾的感染）。還有一些不到生命的晚期并不表現(xiàn)出妨礙適應(yīng)性的問(wèn)題，自然選擇無(wú)法清除它們。有些雖然使攜帶者不利，但能自我增加其基因頻率。

5、設(shè)計(jì)上的折衷方案

身體設(shè)計(jì)定型上存在的種種缺陷，并非都是失誤，不過(guò)是折衷方案的產(chǎn)物。自然選擇總是保持總體利益最大化，因此，在設(shè)計(jì)上顯而易見(jiàn)的缺陷背后往往隱藏著某些益處（例如人類(lèi)直立體位的便利必須付出腰背痛的代價(jià)）。

6、進(jìn)化過(guò)程中遺留下來(lái)的歷史問(wèn)題

進(jìn)化是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不能革命，沒(méi)有躍進(jìn)，重大的改變是難以完成的。如果生物設(shè)計(jì)可以從新開(kāi)始，或者有可能進(jìn)行重大的修改，是有可能找到防止疾病的辦法，然而每一代人都只能用父母賦予的身體生活下去。

基于上述六個(gè)范疇，作者們?cè)敿?xì)分析了包括傳染病、創(chuàng)傷、毒素、衰老、變態(tài)反應(yīng)、癌癥、性和生殖相關(guān)疾病、精神病等疾病的發(fā)生機(jī)制，引入達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的視角，展示了這些疾病不為人知的一面

第五篇：讀書(shū)筆記

安豐初級(jí)中學(xué)教師讀書(shū)心得

《問(wèn)題學(xué)生診療手冊(cè)》讀后感

安豐初中 趙 嵩

自從上學(xué)期學(xué)校安排了教師讀書(shū)活動(dòng)，我從圖書(shū)室借閱了幾本自認(rèn)為適合自己閱讀的圖書(shū)，有《給年輕班主任的建議》、《問(wèn)題學(xué)生診療手冊(cè)》等。起初，也只是隨手翻翻，可真正在閑暇時(shí)打開(kāi)閱讀，卻又不一樣的感受。對(duì)《問(wèn)題學(xué)生診療手冊(cè)》這本書(shū)，我特別喜歡，因?yàn)槲覀兌贾�道我們學(xué)生的生源質(zhì)量，在他們身上，或多或少都存在著這樣那樣的問(wèn)題。那么，如何面對(duì)這些問(wèn)題，解決這些問(wèn)題，這都是我們無(wú)法回避的問(wèn)題。

從這本書(shū)的書(shū)名就已經(jīng)告訴我們，應(yīng)該將教師與醫(yī)生放在一起聯(lián)想。醫(yī)生看病的原則首先是“望、聞、問(wèn)、切”，即要實(shí)事求是，再結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)刨根問(wèn)底，進(jìn)而具體問(wèn)題具體分析，開(kāi)出藥方治病救人。

王老師的這本書(shū)實(shí)際上就是這樣在引導(dǎo)我們的教師應(yīng)該更加專(zhuān)業(yè)一些，不是簡(jiǎn)單的一刀切，或是僅憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理問(wèn)題。誠(chéng)然經(jīng)驗(yàn)對(duì)教師有一定的作用，但是經(jīng)驗(yàn)引來(lái)的思維定勢(shì)，逐漸懶惰的思維方法有時(shí)卻有致命的危險(xiǎn)，或者說(shuō)對(duì)于教師個(gè)人的成長(zhǎng)是很不利的。

人們都說(shuō)“人心隔肚皮”，很少有人能夠?qū)γ恳粋�(gè)人都能洞察心機(jī)，再加上可能出現(xiàn)的代溝，初中生當(dāng)中的一些想法簡(jiǎn)直可以用匪夷所思來(lái)形容，看似簡(jiǎn)單幼稚的問(wèn)題在他們眼中卻顯得至關(guān)重要，反而需要引起教育者的深思。

教育是什么？是考試？是成績(jī)？是升學(xué)？這些教育手段漸漸成了目的，凌駕于教育之上，而教師本身也就成為了一種謀生的手段，教育過(guò)程甚至成為一種追名逐利的捷徑，試問(wèn)有多少老師能夠真心去教每一個(gè)學(xué)生？在這種“目的”的引導(dǎo)下，問(wèn)題生就真成問(wèn)題了，很多本不該劃為問(wèn)題生的也變成問(wèn)題生了，也許原因很簡(jiǎn)單，就因?yàn)樗�的學(xué)習(xí)成績(jī)上不去。這應(yīng)該是每個(gè)教育者都不愿看到的。

那么，我們究竟該如何面對(duì)我們的學(xué)生呢？這本書(shū)除了告訴我們具體問(wèn)題具體分析，要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，多問(wèn)幾個(gè)為什么以外，就是要我們關(guān)心學(xué)生的需求。現(xiàn)在有太多的學(xué)生被家長(zhǎng)當(dāng)做白板從而復(fù)制或打印出自己想要的模板了，學(xué)生也是人，是人就有需求，白板僅僅是家長(zhǎng)看來(lái)的白板，實(shí)際上經(jīng)過(guò)學(xué)校及社會(huì)的影響，學(xué)生這塊板上并不是隨意能刻畫(huà)的來(lái)的。比如書(shū)中分析學(xué)生去網(wǎng)吧的原因時(shí)就很透徹，說(shuō)到底就是學(xué)生把自己在家在學(xué)校以及和同學(xué)朋友間未能發(fā)泄的東西 1

安豐初級(jí)中學(xué)教師讀書(shū)心得

在虛擬世界里尋找天堂的過(guò)程。 而且處于青春期的學(xué)生，越是直接跟他說(shuō)不要去做某事，他反而越想去做一樣，因?yàn)檫@種教導(dǎo)與他內(nèi)心的真實(shí)想法所產(chǎn)生的矛盾更成為了一種催化劑。不問(wèn)青紅皂白，只問(wèn)是非對(duì)錯(cuò)，到頭來(lái)真不知道到底孰是孰非，孰對(duì)孰錯(cuò)了。

對(duì)于老師來(lái)講，這本書(shū)堪稱(chēng)工具書(shū)，特別適合任課老師閱讀，它比較全面地羅列出了學(xué)生在青春期所出現(xiàn)的一系列典型問(wèn)題。對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了分析以及對(duì)應(yīng)方法，現(xiàn)在很多老師在處理學(xué)生問(wèn)題時(shí)，往往只看到表面現(xiàn)象，沒(méi)有從更深層次去研究學(xué)生的心理，因此時(shí)常是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，本書(shū)告訴我們，遇到問(wèn)題時(shí)應(yīng)該首先問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，想清楚后再進(jìn)行處理，而不是想當(dāng)然地馬上批評(píng)教育，孩子的心靈很可能因此而受到傷害，問(wèn)題不僅沒(méi)有解決，反而出現(xiàn)更多的問(wèn)題。老師僅靠學(xué)校里學(xué)到的心理學(xué)知識(shí)是很難對(duì)付現(xiàn)在的學(xué)生的。

如果你還在為問(wèn)題生而煩惱，建議你讀一讀《問(wèn)題學(xué)生診療手冊(cè)》，相信你您在教學(xué)過(guò)程中會(huì)更加得心應(yīng)手！

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