關愛弱勢群體，將愛心傳遞下去

社會工作實例

案例背景：

周德勝，男，42歲，由其哥哥于2008年5月29日送入**市社會福利院，治療癲癇病，屬于精神病患者，住院期間，在201*年5月20日常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)其患有肺癌，現(xiàn)正接受癌癥治療。案主無父無母，只有一個哥哥照顧他，屬于三無對象。

服務社工：**市元寶愛心社工服務社社工師（中級）李霞

問題的評估：

案主自身患有精神疾病，溝通上存在著一些問題，他的哥哥平時需要工作，照顧他的時間比較少，只能依靠福利院里的工作人員照顧他，現(xiàn)在又突患癌癥，心理上無法接受身體上所帶來的痛苦，不配合治療，給治療上帶來了很多麻煩，因為案主本身沒有工作，沒有父母，沒有生活上的來源，經(jīng)濟拮據(jù)，在治療癌癥方面缺乏資金。

服務計劃和目標：

根據(jù)國內外調查研究顯示，公眾對精神病患者普遍持有消極的認知態(tài)度，認為他們有危險性、行為不可預料和有暴力傾向等，對于精神疾病的刻板印象和偏見進而導致了貶低和歧視態(tài)度的產(chǎn)生。此外，有調查發(fā)現(xiàn)，作為直接接觸精神病患者的精神科工作人員同樣存在一定程度的歧視態(tài)度。專業(yè)人員的歧視態(tài)度無疑會影響他們的服務態(tài)度及醫(yī)療行為，進而影響患者病情恢復與穩(wěn)定，乃至患者及家屬的身心健康和生活，并且醫(yī)務人員的消極態(tài)度對于改善公眾對于精神病患者的貶低、歧視態(tài)度也是一個阻礙。

針對這個案例，社工首先與精神科醫(yī)護人員交流，了解他們對精神病患者的看法，看是否存在歧視精神病患者的情況，再去了解案主的一些實際情況，針對這些情況進行分析，并與案主進行試探性溝通交流，以取得其信任，消除其內心產(chǎn)生的無助感及恐懼感，幫助案主治療疾病，盡量減輕疾病所帶給他的痛苦。

服務過程：

一、社工介入，了解情況

1、201*年6月5日社工人員李霞經(jīng)由福利院主管醫(yī)療的副院長轉介介入，首先與工作人員進行了接觸，了解到周德勝經(jīng)過幾年的精神科專業(yè)治療，精神疾病比較穩(wěn)定，一直用藥治療，近一年多沒有發(fā)作，并與護理人員的關系融洽，他的哥哥半個月會來看望他一次，從患上肺癌以后，周德勝情緒有些不穩(wěn)定，有時候喜歡一個人獨處。他的主治醫(yī)生已與內科大夫會診，確診為癌癥晚期，現(xiàn)在正在對他進行化療治療。

2、201*年6月7日上午在福利院工作人員的安排下約見了周德勝的哥哥，首先我簡單地進行了自我介紹，說明了社工的職責以及自己的專業(yè)特長，他也向我介紹了周德勝患癲癇病以來的情況，希望社工可以幫助他，減輕他的痛苦，并幫忙解決治病方面的資金的問題。下午在周德勝的主治醫(yī)生王風英的陪同下見到了周德勝本人，問他話不愛搭理，有戒備心。

3、201*年6月9日下午周德勝突發(fā)癲癇病，口吐白沫，牙關緊閉不停的抽搐，經(jīng)過醫(yī)生的及時救治，情況有所好轉，經(jīng)主治醫(yī)生診斷，是由于癌癥造成的身體不適引發(fā)的情緒上的波動，才會突然發(fā)病。

二、積極接觸案主，建立信任關系

1、201*年6月11日上午我又再次來到了醫(yī)院，并邀請了周德勝的哥哥也一同來看望他，見到了哥哥，周德勝哭了，他說他想回家，想他的哥哥，現(xiàn)在天天吃藥扎針，胃很不舒服，吃不下去飯，渾身難受，想找人說話可是又不知道找誰說什么，只想一個人待著，有時候咳嗽痰里會帶血絲，心里很害怕，怕自己活不長了，為了消除他的不良情緒，我告訴他，他的哥哥為了工作不能經(jīng)常來看他，不過要是想哥哥了，可以給他打電話，而我也會經(jīng)常來看他，想吃什么了，可以告訴我或者是醫(yī)生護士，大家都可以幫助他，但是一定要聽大夫的話，配合治療，那樣病才能好的快，消除他的緊張情緒。對于他的哥哥考慮到的資金問題，我同他的哥哥表示可以與福利院的領導溝通，看看有什么具體的解決方法，讓他放心，一定會幫他想辦法的。

2、201*年6月13日上午見到了周德勝，他的情緒好了一些，見到我能主動問好，告訴我說很想他的哥哥，我給他的哥哥打電話將周德勝的想法告訴了，希望他抽時間多來看看。從他的主治醫(yī)生了解到，這幾天他的飲食和睡眠還可以，偶爾能和護理人員說說話，能將他的想法表達出來

三、整合資源，解決問題

1、201*年6月14日上午我在福利院見到了**院長和**書記，與他們詳細介紹了周德勝的情況，**院長和**書記表示，對于周德勝的情況，他們多少也了解一些，決定減免他的一些費用，在治療癌癥方面的費用，也決定予以支持。隨后我打電話把這個好消息告訴了周德勝的哥哥。

2、周德勝使用化療藥物治療癌癥，對身體刺激性比較大，與福利院領導溝通，現(xiàn)已經(jīng)安排專人進行護理，并在伙食上進行改善，決定每日給他訂制牛奶，雞蛋，增加營養(yǎng)，幫助增強他的體質。

3、201*年6月18日聯(lián)系報社，將周德勝的情況進行了說明，希望可以大力宣傳，得到社會的幫助。當天下午接到了周德勝哥哥的電話，福利院的領導到他的家里看望并慰問了他，拿去了米面油等一些生活必須品。

4、201*年6月22日**日報刊登了周德勝的特殊情況，呼吁大家伸出溫暖的雙手，來幫助他。

四、跟蹤服務，為案主送上溫暖

1、201*年7月6日，福利院將周德勝進行轉院治療，在**市第一醫(yī)院進行系統(tǒng)治療癌癥病癥，并安排專人進行日常護理，給予精神科治療，定期進行康復訓練活動，放松心情，預防精神疾病的反復發(fā)生。

2、在第一醫(yī)院住院期間，每個月的治療費用都由福利院出資資助，截止到201*年9月治療費用共計花費了3萬4千多元人民幣，在此期間還減免了他在福利院住院期間的一些相關費用。

3、我通過幾個月的接觸，取得了周德勝的信任，發(fā)現(xiàn)他心里的一些不良情緒時，能及時的幫他進行心理疏導，消除他對疾病的恐懼感，并安排周德勝的哥哥每個星期去醫(yī)院看望他一次，現(xiàn)在他的情緒比較穩(wěn)定，一直沒再發(fā)做癲癇病，癌癥治療的也比較理想，達到了預期的效果。

4、通過新聞媒體的宣傳，已有很多愛心人士為周德勝捐款近1萬元人民幣。

個案評估：

精神病患者作為弱勢群體，當身體發(fā)生疾病時需要得到社會更多的關心和幫助，這個案例通過社工的介入，及時的做好更方面的溝通工作，消除案主的緊張、不安、焦慮等情緒，使他可以放松自己的心情，感受到社會的溫暖，適應疾病所帶來的身體上的不適，配合治療，周德勝經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)治療，使他的病情得到了有效控制，這是整個社會的努力配合的結果，給他創(chuàng)造一個良好的生活以及活動的空間環(huán)境，平等、公平的對待他，減少歧視，視他為社會的一份子，這樣才有利于減少因為歧視所帶來的一些極端行為，更利于社會的穩(wěn)定發(fā)展。

結案小結：

在本案例中，案主由開始的抵觸情緒到最終接受了社工的幫助，是和有效的溝通并建立起良好的專業(yè)關系分不開的，社工在了解到了他的需求信息后，及時地為他提供了需求服務幫助，得到了社會上的救助。在社工的幫助下，他接受了醫(yī)生的治療，控制住了癌癥進一步的惡化，有效的延長了他的生命，他的家屬對社工的工作也比較滿意，達到了預期的結果。

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