第一篇：呼吸科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е�明確的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無止境的，還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習(xí)過程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法;但是對(duì)我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺(tái)階。

第二篇：呼吸科醫(yī)師進(jìn)修總結(jié)

首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ�，使我安心完成學(xué)業(yè)，呼吸科醫(yī)師進(jìn)修總結(jié)。

我進(jìn)修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐�、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾�。ú话�括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治�，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及

技術(shù)。

以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

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201*年社區(qū)個(gè)人工作總結(jié)電氣技術(shù)員工作總結(jié)電力營(yíng)銷個(gè)人工作總結(jié)學(xué)校財(cái)務(wù)工作總結(jié)范文學(xué)校辦公室201*年第三季度工作總結(jié)試用期轉(zhuǎn)正個(gè)人總結(jié)機(jī)電技術(shù)員個(gè)人總結(jié)大一自我總結(jié)

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光陰荏苒，日月如梭，轉(zhuǎn)眼間一年又要即將過去。回顧201*年度，我主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

一、圍繞大局，服務(wù)大局，重點(diǎn)工作重點(diǎn)推進(jìn)、確保高質(zhì)量完成任務(wù)。

1、中興街道社區(qū)衛(wèi)生中心作為區(qū)、街為民辦實(shí)事工程高質(zhì)量、高品位建設(shè)。從選址、改造到設(shè)施設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員、開辦等各個(gè)環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)建設(shè)局、社會(huì)事業(yè)局、規(guī)劃房產(chǎn)局、財(cái)政局等部門，保持與市衛(wèi)生局的聯(lián)系，加強(qiáng)與瑞慈醫(yī)院的溝通，學(xué)習(xí)、研究并拿出可行方案，在取得領(lǐng)導(dǎo)同意或在領(lǐng)導(dǎo)指示精神下做好推進(jìn)工作。目前，土建、裝潢和改造工程接近尾聲，設(shè)備政府采購(gòu)基本到位，人員招錄工作方案已上報(bào)，整個(gè)工作緊張、有序、高質(zhì)地往前推進(jìn)。

2、奧運(yùn)及火炬接力安保任務(wù)如期完成。領(lǐng)導(dǎo)重視、組織有力、措施細(xì)密、安排到位。對(duì)610及信訪重點(diǎn)人頭重點(diǎn)幫教管控，對(duì)社會(huì)面的不穩(wěn)定因素逐項(xiàng)排查、逐項(xiàng)落實(shí)，整體聯(lián)動(dòng)、責(zé)任到人，確保萬無一失。

3、老小區(qū)安全防范改造建設(shè)全面到位。老小區(qū)改造工程是市實(shí)事工程，區(qū)高度重視，我們積極參與，在方案制訂修正、人員招錄管理等方面扎實(shí)工作，成效明顯。通過努力，三年三大步，在本轄區(qū)建成區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)技防監(jiān)控平臺(tái)，在全市率先實(shí)現(xiàn)技防監(jiān)控的全覆蓋，極大地提高了治安防范的科技化水平和成效，為連續(xù)第四年成為“南通市平安法治街道”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難，難點(diǎn)工作求得新突破。

1、認(rèn)真做好信訪工作。對(duì)老上訪戶、重信重訪、涉法涉訴等難點(diǎn)信訪工作不推不讓，積極開展工作、努力化解矛盾。劉志剛四次赴省、李翠芬進(jìn)京上訪、強(qiáng)拆戶李秀英、涉法涉訴的施菊芹，我們都一一化解鈍化矛盾，努力爭(zhēng)取將問題解決在基層。

2、攻心為上，做好防范和處理邪教工作。主動(dòng)關(guān)心，為下崗對(duì)象想辦法找工作，充分體現(xiàn)關(guān)心關(guān)愛，確保穩(wěn)定。

3、落實(shí)各項(xiàng)措施，創(chuàng)建“無毒社區(qū)”。加強(qiáng)宣傳、落實(shí)責(zé)任，禁種、禁吸、禁販，成效明顯，在年度考核中名列全市第一。

三、開拓創(chuàng)新，乘勢(shì)而上，亮點(diǎn)工作走在全區(qū)乃至全市最前列。

1、市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)工作扎實(shí)開展。全面部署、突出重點(diǎn)，整合保潔員隊(duì)伍、義管員隊(duì)伍、河道保潔員隊(duì)伍，市容環(huán)衛(wèi)責(zé)任區(qū)管理工作在全市走在前列。

2、以“四海家園平安服務(wù)中心”為代表的外來人員“三集中”服務(wù)管理新模式受到國(guó)家、省、市政法綜治領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚(yáng)。外來人員信息社會(huì)化采集工作有序開展。

3、技防建設(shè)走在全市前列。轄區(qū)內(nèi)有優(yōu)山美地、愛瑪、星湖、富新等四種類型分別代表新老小區(qū)不同技防特點(diǎn)，成為在省檢查市技防工作的亮點(diǎn)和樣板。

4、大調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)重視、網(wǎng)絡(luò)健全、工作積極、成效明顯，公調(diào)對(duì)接、訴調(diào)對(duì)接富有成效。司法所在全市的司法局暗訪檢查中表現(xiàn)突出被通報(bào)表揚(yáng)。

四、查漏補(bǔ)缺，對(duì)癥下藥，將弱點(diǎn)工作變短板為先進(jìn)。

1、司法所規(guī)范化建設(shè)取得重大突破。經(jīng)過上下共同努力，迎難而上，在市、區(qū)兩級(jí)司法局的指導(dǎo)幫助下，司法所規(guī)范化建設(shè)一舉摘掉落后帽子，省廳檢查組的領(lǐng)導(dǎo)專家對(duì)我們的工作給予了充分肯定，希望我們?cè)?p>

接再厲，在201*年率先進(jìn)入首批省級(jí)優(yōu)秀司法所行列。

2、法治建設(shè)取得突破。法治合格街道建設(shè)涉及依法行政、依法管理、依法服務(wù)、依法經(jīng)營(yíng)等方方面面，面廣量大困難多。我們動(dòng)腦筋、想辦法，集思廣益、整體聯(lián)動(dòng)，取得了良好的效果。

3、物業(yè)管理難中求進(jìn)。我們轄區(qū)隨著開發(fā)區(qū)的發(fā)展已經(jīng)全面城市化，物業(yè)管理問題日益突出。物業(yè)管理難題是個(gè)全國(guó)性難題，涉及到法律法規(guī)，關(guān)系到千家萬戶。為了破解難題，我們選取煒建花苑作為試點(diǎn)單位，深入分析、綜合考慮、穩(wěn)步實(shí)施、扎實(shí)推進(jìn)，取得了較好效果和有益啟示，為下一步更好地開展工作打下基礎(chǔ)。

五、廉潔自律，操守自持，做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

· 黨風(fēng)廉政建設(shè)人人有責(zé)，而作為基層黨委政府領(lǐng)導(dǎo)班子成員更應(yīng)該以身作則，切實(shí)做到自律、自重、自警、自省、自勵(lì)，講操守，重品行，慎獨(dú)慎微，擇善而交，常修為政之德，常思貪欲之害，常懷律己之心。

· 1、切實(shí)做到一崗雙責(zé)，在所分管的工作中貫穿廉潔自律。我分管的工作大都是要花錢的，雖然談不上什么大的權(quán)力，但是同樣需要一個(gè)人要有良好的操守和素養(yǎng)。我能做到一方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，提高拒腐防變的能力，另一方面在工作中嚴(yán)格按照制度和紀(jì)律辦事，同時(shí)努力改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率，確保政令暢通。

· 2、對(duì)自己所分管的工作和部下嚴(yán)格要求�？偟膩碚f，我分管的幾位同志都有很好的政治素養(yǎng)，但即便如此，我還是能嚴(yán)格要求、嚴(yán)格把關(guān)，確保在努力開拓創(chuàng)新的同時(shí)做廉潔自律的模范，即能干事也要干凈。大家能做到管住自己的嘴，不該吃的不吃；管住自己的手，不該拿的不拿；管住自己的腳，不該去的地方不去。

總的來說，過去的一年我能做到團(tuán)結(jié)上下左右，積極創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)各方力量，努力開拓創(chuàng)新，不斷提高工作能力和水平，和同志們一道取得了一些可喜的成績(jī)，有的工作取得了較大突破，有的工作走在了前列，有的工作迎頭趕上。只要不斷地團(tuán)結(jié)開拓奮斗，我相信201*年的工作一定會(huì)更上層樓。

時(shí)間總是腳步匆匆，一年時(shí)間有多長(zhǎng)？三百六十五個(gè)日出、三百六十五個(gè)日落而已，xx年就在日出日落的交替中過去了，回首這一年的工作和生活充實(shí)與茫然各占一半。

今年我仍然在北戴河療養(yǎng)院整體改造項(xiàng)目上負(fù)責(zé)電氣方面的工作。上半年主要是結(jié)構(gòu)施工，電氣方面配合土建做管路預(yù)埋以及接地防雷工作，電氣項(xiàng)目的施工隊(duì)伍是秦皇島本地的建筑公司，施工質(zhì)量與北京施工隊(duì)伍的質(zhì)量相差不是一星半點(diǎn)的，當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢部門的要求也過于低，所以上半年我的另一個(gè)身份是專業(yè)質(zhì)檢員，對(duì)他們嚴(yán)格要求的同時(shí)也給自己提供一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，要想說服別人當(dāng)然要有充分的理由，專業(yè)方面就應(yīng)該有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。

這個(gè)項(xiàng)目的情況有此特殊，緊臨海邊，地下是堅(jiān)硬的巖石，由此遇到兩個(gè)情況，一、海邊的腐蝕特別重，原設(shè)計(jì)中全部用的是鍍鋅鋼管和焊接鋼管，一般情況下這兩種管算是最耐用的，但在海邊卻不適用，不管是鍍鋅管還是焊接鋼管祼露在空氣中不出半個(gè)月上面便是薄薄的一層銹蝕層，輕輕一碰便剝落了。刷過的防銹漆早已沒了作用。工程審圖時(shí)監(jiān)理向我提這一點(diǎn)，一開始半信半疑。在設(shè)計(jì)同意的情況下只把強(qiáng)電地上部分改為pvc管，混凝土中的管路還用的鍍鋅鋼管，暑期停工一個(gè)半月后，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)留的構(gòu)造柱、鋼管表面全是厚厚的一層銹，我吃驚之余暗自竊喜：真?zhèn)�是不聽老人言吃虧在眼前，經(jīng)驗(yàn)之談?wù)婀苡冒?二、由于基礎(chǔ)下面全是巖石，防雷效果不好，原設(shè)計(jì)的防雷接地作法達(dá)不到規(guī)范要求的數(shù)值，在與其他建筑物基礎(chǔ)沒有連通的情況下只能補(bǔ)打接地極或是加降阻劑。

北戴河因暑期工程停工一個(gè)半月，也因工程裝修方案我們?nèi)チ艘惶松虾�。上海是個(gè)繁華的城市，涌動(dòng)于城中的是最新的時(shí)尚，她的建筑也有其獨(dú)特的風(fēng)格，在上海我們見到了素有“萬國(guó)建筑博覽”之稱的外灘建筑群，領(lǐng)略了昔日“遠(yuǎn)東華爾街”的風(fēng)彩。中國(guó)銀行、和平飯店、海關(guān)大樓、匯豐銀行…..這些建筑雖不是出自同一位設(shè)計(jì)師之手，也并非建于同一時(shí)期，然而它們的建筑色調(diào)基本統(tǒng)一，整體輪廓線處理的驚人的協(xié)調(diào)，無論是極目遠(yuǎn)眺還是徜徉其間都能感受到一種剛健雄渾、雍容華貴的氣勢(shì)。這次短暫的行程讓我意識(shí)到自己眼界的窄小、知識(shí)的潰乏、個(gè)人的渺小，金茂大廈、東方明珠難道真的遙不可及？

下半年我的工作主要是負(fù)責(zé)客房電氣管路敷設(shè)及供配電方案，電氣管路敷設(shè)應(yīng)該很簡(jiǎn)單，但因?yàn)榉桨覆淮_定圖紙不完善，我的角色不停變換，活干得有些力不從心。不過還好算是對(duì)自己的一個(gè)考驗(yàn)吧，多一些機(jī)會(huì)多一些成長(zhǎng)。

原本以為供電方案會(huì)很好跑，事實(shí)再一次教給我一個(gè)教訓(xùn)：輕敵必挨打。上海的設(shè)計(jì)方案跟本就不能用在北戴河地區(qū)，沒辦法一切從頭來吧，知識(shí)就是在一次次挫折中學(xué)習(xí)到的。

xx年工作、生活中接觸的越來越多的80或是80后，看到他們一個(gè)個(gè)在各自領(lǐng)域大展身手，雄心勃勃的樣子，內(nèi)心恐慌情緒油然而生。

加油呀，時(shí)間不能再虛度了。

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我自xx年年十一月到公司電力營(yíng)銷與交易部計(jì)量處任營(yíng)銷信息技術(shù)助責(zé)以來，一年多的時(shí)間里，在部門領(lǐng)導(dǎo)及同事的關(guān)心、幫助下，在工作、學(xué)習(xí)和思想方面取得了很多進(jìn)步，現(xiàn)將一年多來工作、學(xué)習(xí)、思想情況分析總結(jié)報(bào)告如下：

一、深入學(xué)習(xí)政治理論，不斷提高政治素養(yǎng)

一年多來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神和兩會(huì)精神、南網(wǎng)方略、南網(wǎng)和公司工作會(huì)精神、云南省和南方電網(wǎng)公司關(guān)于節(jié)能減排的規(guī)定等文件資料、袁懋振董事長(zhǎng)和廖澤龍總經(jīng)理在公司抗險(xiǎn)救災(zāi)搶修復(fù)電總結(jié)表彰大會(huì)上的講話。通過學(xué)習(xí)，我對(duì)“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀有了進(jìn)一步理解，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和主動(dòng)性；進(jìn)一步提高了對(duì)黨的先進(jìn)性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步把握了黨的先進(jìn)性的本質(zhì)和科學(xué)內(nèi)涵；進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的基本標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)和具體標(biāo)準(zhǔn)。通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)了南網(wǎng)方略的重要性。深刻體會(huì)了“眾志成城、頑強(qiáng)拼搏、不勝不休”的抗災(zāi)精神，理解了“辦法總比困難多、不屈不撓、艱苦奮斗”的精神，這將是我以后工作的強(qiáng)大動(dòng)力和克服困難的有力武器。

除此之外，我還利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體來了解和學(xué)習(xí)政治時(shí)事，關(guān)注社會(huì)政治生活，對(duì)政治學(xué)習(xí)的自覺性和積極性都有了很大的提高。

二、不斷努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)

在業(yè)務(wù)知識(shí)方面，我參加了網(wǎng)公司組織的營(yíng)銷工作創(chuàng)新培訓(xùn)和公司組織的營(yíng)銷相關(guān)技能培訓(xùn)。除了參加公司組織的各種培訓(xùn)，我也虛心向同方公司和各供電局專業(yè)技術(shù)人員請(qǐng)教營(yíng)銷信息化、自動(dòng)化相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合工作需要，自主學(xué)習(xí)信息化、自動(dòng)化的專業(yè)知識(shí)。此外，利用周末時(shí)間，攻讀**理工大學(xué)信息與自動(dòng)化學(xué)院控制理論與控制工程專業(yè)工程碩士，在這一年多的時(shí)間里，已基本完成了工程碩士階段的課程學(xué)習(xí)，使自己的理論知識(shí)得到了很大的提高。學(xué)習(xí)過程中注意總結(jié)收獲，并在《云南電業(yè)》發(fā)表文章。

三、認(rèn)真做好本職工作，提升工作能力

在過去的一年多時(shí)間里，在部門領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我主要參與完成了以下工作：

（一）營(yíng)銷監(jiān)控中心建設(shè)

營(yíng)銷監(jiān)控中心是通過對(duì)客戶服務(wù)系統(tǒng)、95598系統(tǒng)、負(fù)控管理系統(tǒng)、需求側(cè)管理系統(tǒng)、調(diào)度mis、營(yíng)銷現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控設(shè)備等資源的整合，建立了新的營(yíng)銷工作流程監(jiān)控管理體系，真正實(shí)現(xiàn)端到端的管理,全面提高營(yíng)銷服務(wù)水平和層次。從年初建設(shè)開始，我參與了《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷服務(wù)中心系統(tǒng)建設(shè)方案》編寫完善，建設(shè)過程中全程參與協(xié)調(diào)相關(guān)參建單位工作，并承擔(dān)了監(jiān)控中心的軟硬件設(shè)備的日常管理和維護(hù)。系統(tǒng)投入試運(yùn)行后，通過征求各部門意見，編寫《營(yíng)銷服務(wù)中心系統(tǒng)需完善的內(nèi)容》，年底組織監(jiān)控中心驗(yàn)收，參與《云南電網(wǎng)公司監(jiān)控中心后期建設(shè)思路》、《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷監(jiān)控中心運(yùn)行管理制度《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷監(jiān)控中心崗位職責(zé)》等的編寫完善，工作總結(jié)《呼吸科醫(yī)師進(jìn)修總結(jié)》。 至今營(yíng)銷監(jiān)控中心已累計(jì)完成功能開發(fā)累計(jì)73項(xiàng)，其中業(yè)務(wù)功能63項(xiàng)，數(shù)據(jù)填報(bào)功能10項(xiàng)。在業(yè)務(wù)功能中，發(fā)供電模塊23項(xiàng)、需求側(cè)管理15項(xiàng)、營(yíng)銷經(jīng)營(yíng)13項(xiàng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)10項(xiàng)、其它2項(xiàng)。

（二）縣級(jí)公司“一體化”工作

作為今年?duì)I銷“三大工程”的全省營(yíng)銷信息“一體化”建設(shè)，我參與了《一體化客服系統(tǒng)推廣實(shí)施方案及業(yè)務(wù)》、《云南電網(wǎng)公司縣級(jí)供電企業(yè)營(yíng)銷信息“一體化”業(yè)務(wù)流程規(guī)范（試行）》、《云南電網(wǎng)公司縣級(jí)供電企業(yè)營(yíng)銷信息“一體化”電費(fèi)核算細(xì)則（試行）》編寫完善。針對(duì)“一體化”實(shí)施過程中暴露出來的網(wǎng)絡(luò)問

題，參與《云南電網(wǎng)營(yíng)銷一體化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目書》編寫完善，并參與組織實(shí)施。與現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員一道參與“一體化”客服系統(tǒng)交流會(huì)，收集整理各單位對(duì)系統(tǒng)的意見和使用過程中的問題，編寫完成《一體化客服系統(tǒng)常見問題解答》。目前“一體化”已完成66個(gè)縣公司689個(gè)供電所抄、核、收三大核心模塊的實(shí)施。

（三）**局五華分局試點(diǎn)建設(shè)7x24小時(shí)數(shù)字化營(yíng)業(yè)廳

參與《7x24小時(shí)數(shù)字化營(yíng)業(yè)廳建設(shè)方案》的編寫完善，協(xié)調(diào)**局、云電同方等相關(guān)單位在建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題。目前7x24小時(shí)數(shù)字化營(yíng)業(yè)廳土建部分已經(jīng)完成，軟件開發(fā)也已過半，很快將投入使用，屆時(shí)用戶可以24小時(shí)通過全自助方式，以現(xiàn)金或其他方式繳納電費(fèi)和辦理查詢、報(bào)裝等業(yè)務(wù)，讓用戶更加快捷的完成業(yè)務(wù)辦理，省時(shí)靈活，同時(shí)也節(jié)約了供電成本。

（四）建設(shè)移動(dòng)營(yíng)銷作業(yè)系統(tǒng)

參與《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷移動(dòng)作業(yè)子系統(tǒng)方案》、《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷移動(dòng)作業(yè)子系統(tǒng)技術(shù)協(xié)議》的編寫完善。組織協(xié)調(diào)**局和云電同方結(jié)合云南電網(wǎng)的實(shí)際情況，在**供電局稽查大隊(duì)率先進(jìn)行移動(dòng)試點(diǎn)應(yīng)用，目前主要實(shí)現(xiàn)了：綜合查詢、查詢供電通知書、用戶檔案信息、審核整改通知單、填寫現(xiàn)場(chǎng)處理單、問題記事本等稽查常用功能。

（五）參與編寫各種規(guī)范

參與編寫完成《云南電網(wǎng)公司配電班組建設(shè)規(guī)范（共十六分冊(cè)）》、《云南電網(wǎng)公司營(yíng)銷安全工作危險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)測(cè)及預(yù)控管理辦法（試行）》、《云南電網(wǎng)公司市級(jí)供電企業(yè)營(yíng)銷標(biāo)準(zhǔn)體系》、《云南電網(wǎng)公司縣級(jí)供電企業(yè)營(yíng)銷標(biāo)準(zhǔn)體系》等規(guī)范。

（六）完成計(jì)量處日常工作

完成西電東送電量結(jié)算、審核上網(wǎng)電廠電能計(jì)量裝置配置、編制營(yíng)銷計(jì)量及營(yíng)銷項(xiàng)目計(jì)劃并跟蹤項(xiàng)目完成情況。(1) (2)

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（一）關(guān)于思想*表現(xiàn)

能認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和江澤民同志“三個(gè)代表”的重要思想；認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十六大文件，擁護(hù)黨的基本路線和各項(xiàng)方針政策；服從大局、主動(dòng)服務(wù)大局，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨委決議、校長(zhǎng)辦公會(huì)議決議和校財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議精神；能牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，忠實(shí)地為全校師生員工服務(wù)；公道正派，堅(jiān)持原則，在學(xué)校改革和事業(yè)發(fā)展中注意發(fā)揮黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的表率作用。

（二）關(guān)于組織領(lǐng)導(dǎo)能力

能堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的思想路線，運(yùn)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法，分析研究和解決學(xué)校財(cái)務(wù)工作中遇到的實(shí)際問題；能駕馭全局，有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力；具有一定的科學(xué)決策水平和開拓創(chuàng)新能力；在干部使用上，善于發(fā)現(xiàn)人才、注意培養(yǎng)干部，能正確使用干部，用人所長(zhǎng)，避其所短；兼任財(cái)務(wù)處黨支部書記，能結(jié)合業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好干部職工的思想*工作。

（三）關(guān)于工作作風(fēng)

能嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)處議事規(guī)則和工作紀(jì)律，堅(jiān)持每周一次處長(zhǎng)辦公會(huì)議制度。能平易近人，與其他處領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)結(jié)協(xié)作，與兄弟處室密切配合，努力完成學(xué)校下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。為了在省屬高校財(cái)務(wù)系統(tǒng)中保持一流地位，自我加壓，與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索和管理創(chuàng)新；勇于改革，敢于負(fù)責(zé)，勤奮敬業(yè)，任勞任怨；能組織有關(guān)人員經(jīng)常深入第一線，了解情況，幫助基層解決實(shí)際困難。

（四）關(guān)于工作實(shí)績(jī)

對(duì)照工作目標(biāo)，今年本人工作實(shí)績(jī)主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：

1、切實(shí)做好校財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)工作，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀助手。

按照學(xué)校201*年黨政工作目標(biāo)要求，今年八月，我校組建了校財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，本人擔(dān)任財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員兼秘書，為了使財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組有序地開展工作，按照職責(zé)分工和工作程序，我能及時(shí)主動(dòng)提出建議議題送校領(lǐng)導(dǎo)審定，事本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)查看更多文秘資源網(wǎng)資料先了解和掌握各項(xiàng)議題的具體情況，詳實(shí)地向校財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，積極地參與討論，準(zhǔn)確地起草會(huì)議紀(jì)要，并切實(shí)貫徹執(zhí)行校財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決議。今年共召開六次財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，學(xué)校急需研究解決的有關(guān)財(cái)經(jīng)工作方面的問題基本上都能得到妥善解決，達(dá)到了加強(qiáng)對(duì)全校財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)的要求。

2、多渠道籌集資金，確保學(xué)校資

金需要。

（1）充分調(diào)動(dòng)各方面積極性，較好地完成校慶籌資任務(wù)。為了調(diào)動(dòng)各學(xué)院、各部門籌資積極性，確保我校成功地舉辦百年校慶，負(fù)責(zé)起草了《校慶捐贈(zèng)財(cái)物管理辦法》和《操作規(guī)程》，精心設(shè)計(jì)了校慶捐贈(zèng)證書、校慶捐贈(zèng)財(cái)物登記憑證等配套材料，在有關(guān)部門的大力支持和配合下，校慶前及時(shí)舉行了兩次捐贈(zèng)儀式，推動(dòng)和促進(jìn)了百年校慶捐贈(zèng)工作。校慶期間兼任校慶捐贈(zèng)組組長(zhǎng)，組織了100多人的隊(duì)伍現(xiàn)場(chǎng)接受捐贈(zèng)，由于精心組織、分工合理、崗位明確、責(zé)任到人，捐贈(zèng)工作井然有序，給來賓和校友們留下了深刻的印象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，校慶捐贈(zèng)財(cái)物共計(jì)700多萬元，其中捐款400多萬元（含財(cái)務(wù)處爭(zhēng)取的捐贈(zèng)130多萬元），捐贈(zèng)物品價(jià)值300多萬元。同時(shí)還得到了省財(cái)政廳增撥的校慶專項(xiàng)補(bǔ)助100萬元，為我校成功地舉辦百年校慶提供了資金保障。

（2）用好用活政策，增加學(xué)校收入。根據(jù)我省選擇性招生有關(guān)政策，我與校內(nèi)有關(guān)部門共同研究籌資辦法，規(guī)范操作程序，并組織有關(guān)人員密切配合，增加學(xué)校收入1700多萬元，較好地彌補(bǔ)了學(xué)校經(jīng)費(fèi)的不足。

（3）以研究、考察、培訓(xùn)為紐帶，增進(jìn)我處與省教育廳、財(cái)政廳兩部門的聯(lián)系，爭(zhēng)取政府部門對(duì)我校經(jīng)費(fèi)的支持。本人是教育廳“高校經(jīng)費(fèi)定額測(cè)算研究小組”和“江蘇民辦高校財(cái)務(wù)制度研究小組”的主要成員之一。由我執(zhí)筆的 “部門預(yù)算”定額建議，年初上報(bào)財(cái)政廳，其中部分內(nèi)容已被財(cái)政采納。我代擬的江蘇民辦高校財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已下發(fā)執(zhí)行。我起草的“赴廣東、深圳和浙江高校參觀考察報(bào)告”，為上級(jí)部門加強(qiáng)江蘇高校財(cái)務(wù)管理工作提供了有益的借鑒。我校還聘請(qǐng)財(cái)政廳預(yù)算編審中心負(fù)責(zé)人來校進(jìn)行 “部門預(yù)算”業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使我校各級(jí)主管財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)人員普遍受到了一次對(duì)“部門預(yù)算”知識(shí)的輔導(dǎo)。通過研究、考察和培訓(xùn)活動(dòng)，拓寬了信息傳遞的通道，增進(jìn)了交流與合作，增加了上級(jí)部門對(duì)我校的了解，提高了我校的知名度和美譽(yù)度，為我校爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)創(chuàng)造了有利條件。據(jù)悉，我校關(guān)于申請(qǐng)?jiān)黾又攸c(diǎn)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的請(qǐng)示報(bào)告，最近省政府領(lǐng)導(dǎo)已有批示，原則同意我�！笆�五期間”重點(diǎn)建設(shè)經(jīng)費(fèi)與南師大、蘇大（211工程）享受同等待遇。為了使領(lǐng)導(dǎo)批示落到實(shí)處，今后將需繼續(xù)用鍥而不舍的精神一如既往做好工作，抓住機(jī)遇，爭(zhēng)取政府及有關(guān)部門支持，力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期效果

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學(xué)校辦公室201*年第三季度工作總結(jié)

滋蘭樹蕙，丹桂飄香。開學(xué)至今，辦公室在校長(zhǎng)的直接領(lǐng)(來源好范 文網(wǎng)www.weilaioem.com，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進(jìn)入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對(duì)哮喘的治療作用；顆粒太小則直接進(jìn)入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會(huì)吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時(shí)都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善�，F(xiàn)在人們?cè)陂T診能看到大量的哮喘病人，因?yàn)樗麄儾辉傧筮^去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時(shí)間來開些藥就能很好地控制病情了。 過去如果氣管腔里面長(zhǎng)一個(gè)良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長(zhǎng)了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個(gè)患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個(gè)瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時(shí)沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非�？拷�聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的很長(zhǎng)的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個(gè)很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個(gè)病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個(gè)支架介入，將氣管撐起來就可以了�！�

在呼吸科診療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時(shí)，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個(gè)開放的器官，外界的致病菌隨時(shí)都可以進(jìn)入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣

泛的細(xì)菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯(cuò)誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。

挑戰(zhàn)之一 痰標(biāo)本無效致不合理用藥

根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

曹照龍?zhí)岬�，現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時(shí)，護(hù)士將一個(gè)小瓶交給病人就完事了，事實(shí)上很多年紀(jì)較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對(duì)病房的污染。有時(shí)好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細(xì)菌室的醫(yī)生卻不能及時(shí)檢測(cè)，待到檢測(cè)時(shí)，痰液里的細(xì)菌都已經(jīng)干死了，又成了無效標(biāo)本。

劉松還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時(shí)必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細(xì)菌存在的，下呼吸道的痰液就會(huì)因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對(duì)其生長(zhǎng)的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢(shì)菌群，未必能說明病人感染的真實(shí)情況�？墒呛芏嗪粑�科醫(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時(shí)完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。

北京大學(xué)人民醫(yī)院也認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題的存在，為了保證送到細(xì)菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，201*年之前該醫(yī)院要求痰液送到細(xì)菌室之前，技術(shù)員必須要先做個(gè)痰涂片，檢測(cè)柱狀細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達(dá)細(xì)菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。

挑戰(zhàn)之二 細(xì)菌耐藥致治療無效

作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個(gè)病例。一個(gè)是糖尿病合并肺炎（左肺）的vip患者，醫(yī)生對(duì)他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進(jìn)展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實(shí)變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實(shí)病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機(jī)，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個(gè)月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療（80mg），但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。

曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細(xì)菌的耐藥性所致。通過1994年-201*年這十年對(duì)抗生素耐藥性的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，沒有一個(gè)抗生素對(duì)細(xì)菌的敏感性處于一個(gè)水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢(shì)。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了；另一方面，細(xì)菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴(yán)峻，這種相反的走勢(shì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細(xì)菌、控制不住感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，臨床醫(yī)生對(duì)該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題

充滿困惑�！艾F(xiàn)在我們?cè)谟龅礁啐g肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時(shí)，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個(gè)肺炎嗎？我們相信你們大醫(yī)院的水平，也不怕花錢，但怎么會(huì)越治越差呢’？每到這種時(shí)候，我們都無言以對(duì)，該怎么解釋呢，說醫(yī)生沒本事還是說細(xì)菌耐藥？現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個(gè)基本規(guī)律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛；如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾�！辈苷正垷o奈地說。

挑戰(zhàn)之三 重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率

肺炎難治除卻細(xì)菌耐藥的原因，和重癥肺炎的日益增多也不無關(guān)系。劉松認(rèn)為，重癥肺炎的增多有特定的社會(huì)因素，現(xiàn)在社會(huì)老齡化問題嚴(yán)重，七、八十歲的老人比比皆是，過去年代能活這么久的老人屈指可數(shù)，年紀(jì)一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時(shí)，隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應(yīng)用，腫瘤化療患者的增多，器官移植、骨髓移植的普遍，導(dǎo)致免疫缺陷的病人大量出現(xiàn)。而這些人肺部一旦出現(xiàn)炎癥很容易進(jìn)展為重癥肺炎。

曹照龍表示，現(xiàn)在經(jīng)常有做器官移植、骨髓移植手術(shù)的大夫指著他說：“你必須把‘這個(gè)肺’給我弄好，要不然我們器官移植、骨髓移植手術(shù)都做的非常成功，結(jié)果卻都死在肺上。”曹照龍心想：如果這個(gè)病人沒有器官移植、骨髓移植，他的肺也很好弄，正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫(yī)生推到了風(fēng)口浪尖上。

劉松在門診看病時(shí)曾遇到一個(gè)發(fā)燒十多天不退的病人，做了個(gè)胸片發(fā)現(xiàn)是肺炎并合并有肺間質(zhì)的改變，同時(shí)病人還伴有腹瀉、無力。當(dāng)時(shí)門診不太認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，考慮可能是十幾天抗生素的使用導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性腹瀉，于是收入院治療。入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)hiv呈陽性，可是患者并沒有交代有艾滋病病史，又復(fù)查了一遍結(jié)果還是陽性。按規(guī)定上報(bào)后，北京市疾病預(yù)防控制中心工作人員過來一看，說這個(gè)人早就在cdc備案了，是個(gè)同性戀，并指著坐在他床旁的人說，那便是他的性伴侶，也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國(guó)的艾滋病患者越來越多，這樣的患者在門診治療而又不主動(dòng)交代病史，肯定會(huì)被當(dāng)作是難治性的重癥肺炎。

曹照龍認(rèn)為，現(xiàn)在呼吸科的疾病呈復(fù)雜化趨勢(shì)，來了一個(gè)患者究竟是不是感染，屬不屬于重癥感染，臨床上怎么治療，不應(yīng)該僅僅是呼吸科醫(yī)生的事情，而應(yīng)該由臨床醫(yī)師、藥師、細(xì)菌室工作人員一起商討，共同決策，只有多方協(xié)作才能改善病人的預(yù)后。

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