第一篇：新醫(yī)改方案工作總結(jié)

按照國務(wù)院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，該意見稿現(xiàn)已全文公布，向社會征求意見。（新華網(wǎng)10月14日）

應(yīng)該承認(rèn)，新醫(yī)改方案凝聚著相關(guān)部門、

專家學(xué)者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結(jié)晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條。可普通民眾不是專家學(xué)者，普通民眾即便非常關(guān)注新醫(yī)改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民眾能提出有價值的意見和建議嗎？到最后，可能也就是少數(shù)專業(yè)人士提出實質(zhì)性的意見和建議。這樣，征求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。

能否在公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》的同時，對此進(jìn)行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時發(fā)布一個“通俗版”新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實現(xiàn)什么樣的目標(biāo)歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實實在在地看到好處……這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎(chǔ)上提意見和建議。

方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實上，并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布，就會收到有效的意見與建議，應(yīng)充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權(quán)，接下去的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)的發(fā)揮還依賴于“引導(dǎo)”。其中，最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣才會有話說、說到點子上。

民眾參與公共事務(wù)參與政策和改革方案的制定是權(quán)利，也是一份責(zé)任。政府尊重民意、采納民智，讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應(yīng)成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調(diào)動民眾參與積極性上，在如何激發(fā)民眾參與興趣上，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)。不妨從新醫(yī)方案的意見征求過程中進(jìn)行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見的方法方式上的變革，成為今后政府征求意見、民眾參與意見的成功樣本，那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。

第二篇：實施新醫(yī)改的工作總結(jié)

實施醫(yī)改的工作總結(jié)

根據(jù)縣衛(wèi)生局的要求，城關(guān)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下：

城關(guān)鎮(zhèn)共17個行政村，1.4萬余人口。一體化管理的村衛(wèi)生室18所，編制人員23人，實際在崗職工23人，近一年，衛(wèi)生院平均每月診療人次達(dá)264人。

城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年6月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計6.43萬元，去年6月至今，門診1200人次，總收入10.26萬元，門診人次比上年同期增長了10%.

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基

本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《城關(guān)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《城關(guān)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《城關(guān)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《城關(guān)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。 二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。存在的問題：

一、人才問題人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達(dá)23人，其中臨床3人，護(hù)理3人，門診243人次/月左右，月均收入1.2萬元，隨著公共衛(wèi)生項目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。

二、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

以上主觀問題我們將加大力度進(jìn)行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會議上，對醫(yī)改政策進(jìn)行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下，我院的工作取得了較大的進(jìn)展，但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新思路，努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。

第三篇：實施新醫(yī)改的工作總結(jié)

實施新醫(yī)改的工作總結(jié)

根據(jù)本次院長培訓(xùn)要求，現(xiàn)將xx縣xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下：

xx鄉(xiāng)共xx個行政村，其中本轄x個村，x萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積xxx平方米，醫(yī)療用房xxx平方米，總資產(chǎn)xxx萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室xx所，衛(wèi)生院開設(shè)病床xx張，編制人員xx人，實際在崗職工17人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入240萬元。

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。

二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務(wù)問題 由于08年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務(wù)，其中170萬元為借貸，每年要承擔(dān)近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù)，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達(dá)31人，其中臨床10人，護(hù)理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫(yī)改后編制總數(shù)為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護(hù)理3人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化，公共衛(wèi)生項目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

以上主觀問題我們將加大力度進(jìn)行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會議上，對醫(yī)改政策進(jìn)行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下，我院的工作取得了較大的進(jìn)展，但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新思路，努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。

第四篇：新醫(yī)改方案-簡介 新醫(yī)改方案

新醫(yī)改方案-簡介 新醫(yī)改方案

201*年4月6日，國務(wù)院正式公布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(新醫(yī)改方案最終稿)�！兑庖姟肥状翁岢觯�把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到201*年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

《意見》全文13000余字，共分6個部分�！兑庖姟窂娬{(diào)，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案 設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則。

《意見》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從201*年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。到201*年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

新醫(yī)改方案-目標(biāo) 新醫(yī)改方案

1、有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。

2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

3、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

4、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)

5、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

6、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

新醫(yī)改方案-五項改革

到201*年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從201*年到201*年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。201*年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例和支付限額。

二是初步建立國家基本藥物制度

建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

重點加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從201*年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開始試點，201*年逐步推開

改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元。

新醫(yī)改方案-四大亮點

第一個就是體現(xiàn)了公平性和公益性

公平性主要體現(xiàn)在提出了全民醫(yī)保的目標(biāo)，還有提出了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的這樣一些內(nèi)容。公益性主要體現(xiàn)在全國公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。還有通過建立國家基本藥物制度來維護(hù)群眾用藥的公益性。

第二個亮點是強調(diào)政府職能

通過加大對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的投入，明確政府對群眾健康的責(zé)任。

第三個亮點是在改革重點上突出基層面向農(nóng)村惠及群眾

在這個醫(yī)改意見里面提出了要加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)然后要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療服務(wù)。

第四個亮點強調(diào)將政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場機制相結(jié)合

在突出基層�；�本的同時，強調(diào)充分發(fā)揮市場機制，比如利用社會資本來形成多層次的醫(yī)療保障體系，來形成多元化的辦醫(yī)格局，促進(jìn)有序的競爭，滿足人民群眾多元化的多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

新醫(yī)改方案-七大創(chuàng)新 新醫(yī)改方案

一是理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品。

二是全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥。

三是首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)。

四是建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。

五是增設(shè)藥事服務(wù)費 推行醫(yī)藥分開。

六是管辦分開 轉(zhuǎn)換政府職能。

七是多點執(zhí)業(yè)改革破冰

第五篇：新醫(yī)改方案研究

新醫(yī)改方案研究

201*年1月國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《201*～201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。

一、新醫(yī)改產(chǎn)生過程

新醫(yī)改征程

201*年9月,國家正式啟動新醫(yī)改，成立了由國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長出任雙組長。

201*年10月 中共中央 十六屆六中全會在京召開，通過《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，第一次明確提出“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”的目標(biāo)。

201*年10月 中共中央政治局 進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí)，探討醫(yī)衛(wèi)體制和醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展。

201*年1月 醫(yī)改協(xié)調(diào)小組 委托6家研究機構(gòu)進(jìn)行獨立、平行研究，為決策提供參考。5月29日~30日，國家發(fā)改委組織召開評審會，但當(dāng)時并未作出最終選擇。

201*年4月國務(wù)院 溫家寶總理兩次主持召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體新醫(yī)改方案制改革工作座談會，向社會征求意見

201*年10月 醫(yī)改協(xié)調(diào)小組《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》面向全社會征求意見1個月，共收到反饋意見3.5萬余條

201*年1月 國務(wù)院常務(wù)會議 通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《201*～201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。

二、新醫(yī)改方案的創(chuàng)新點

(一)集中反映了民意

這個方案從啟動到出臺,歷時三年多,由眾多部門幾經(jīng)磋商、協(xié)調(diào),匯集了各方觀點,并且通過網(wǎng)絡(luò)廣泛征求群眾意見,最終形成的。據(jù)悉,醫(yī)改方案參考了多個方案設(shè)計團(tuán)隊的意見,最終由衛(wèi)生部和發(fā)改委等部門牽頭起草。201*年9月,方案向社會公開征求意見,一時間,民意以各種方式雪片般紛至沓來,短短兩個月,共收集意見3.5萬余條。

(二)涉及醫(yī)改的全方位的問題

可以說,涉及群眾多年來看病難、看病貴的諸多問題本方案都提出了解決措施。其著力點是推進(jìn)五項重點改革,即推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,方便群眾就醫(yī),充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點,提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平,努力解決群眾“看好病”問題。

(三)形成價格競爭機制

在新醫(yī)改方案里，提出了我國將建立基本藥物制度的決定。關(guān)于這一點，據(jù)了解。國外很多國家都建有基本藥物制度；而在我國，以前只有醫(yī)保藥物目錄，

卻沒提出過基本藥物制度。所以，這一決定具有劃時代意義。

關(guān)于基本藥物的問題。在此前發(fā)布的“征求意見稿”中明確指出：由國家定點生產(chǎn)、集中配送。統(tǒng)一制定零售價。但在新醫(yī)改方案中改成了“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”。對于這樣的改變，業(yè)內(nèi)相關(guān)人士分析。這樣做遵循了市場規(guī)律和價格競爭機制，是很大的進(jìn)步，避免了“定點生產(chǎn)必然帶來行政壟斷”的弊端。關(guān)于價格競爭機制的引入還體現(xiàn)在以下兩個方面：一是非營利性機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價。其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價；一是對仿制藥品實行上市藥品價格從低定價制度。

(四)異地醫(yī)保

新醫(yī)改方案第六條中提出，“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。以異地安置的退休人員為重點改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。關(guān)于異地醫(yī)保涉及退休老人異地養(yǎng)老問題和農(nóng)民工流動問題。中國人民大學(xué)副教授韓克慶指出：解決異地醫(yī)保問題。更多的是依靠制度層面的銜接問題，同時也需要技術(shù)層面的支持。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，將城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村統(tǒng)籌合一，就必須縮小城鄉(xiāng)和地域之間的差距。

(五)探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

關(guān)于這一“破冰”之舉。對于醫(yī)務(wù)人員來說，可謂是盼之太久!這意味著我國醫(yī)師制度的重大改革。有助于促進(jìn)人才合理流動，從而也將大大調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時還將大大緩解醫(yī)療資源分配不均的供需矛盾。曾經(jīng)有媒體報道，北京某家醫(yī)院的一名主任醫(yī)師，為了在工作之余彌補收入的不足。在異地兩天內(nèi)連做了20小時的手術(shù)。這種“異地行醫(yī)”的行為在《醫(yī)師職業(yè)法》中是不允許的。其實在新醫(yī)改方案推出之前。上述案例中涉及的醫(yī)師異地行醫(yī)行為雖然不合法，但在現(xiàn)實中卻不勝枚舉。而“探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”給了上述行為一個合法的定位，可以讓醫(yī)師光明正大地異地行醫(yī)。

(六)完善公立醫(yī)院補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點，也是最大難點。長期以來，我國實行“以藥補醫(yī)”政策，導(dǎo)致公立醫(yī)院盲目逐利，背離公益性。新醫(yī)改方案指出，推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。

新醫(yī)改方案提出，通過實行藥品差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。

所謂藥品差別加價，是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中，根據(jù)藥品購進(jìn)價格的高低，按照有差別的加價率加價銷售，進(jìn)價低的藥品允許加價率高一些，進(jìn)價高的藥品加價率則要從低。所謂藥事服務(wù)費，主要補償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。

這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。今后，我國逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。

三、新醫(yī)改方案的難點

(一)醫(yī)療衛(wèi)生回歸公益本(一篇好范文帶來更多輕松：www.weilaioem.com)性要防止出現(xiàn)醫(yī)療效率、服務(wù)、質(zhì)量、水平下降現(xiàn)象

公共、公益性質(zhì)就決定了公立醫(yī)院不可能有暴利，那么，在經(jīng)濟(jì)市場化的今天，在利益充斥社會的氛圍下，沒有利益驅(qū)使能否提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，能否提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，拿什么吸引名家、名醫(yī)留在公立醫(yī)療機構(gòu)，是值得認(rèn)真對待和研究的問題。必須防止出現(xiàn)過去全民所有制、集體所有制醫(yī)療機構(gòu)中在服務(wù)上的“門難進(jìn)、臉難看、話難聽”的情況；防止出現(xiàn)效率低下、耽誤急重病癥患者醫(yī)療的現(xiàn)象；防止受社會利益誘惑，公立醫(yī)院人才流失，造成公立醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量下降問題。這就需要在“回歸公益性”時，公立醫(yī)療機構(gòu)、公益醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目在內(nèi)部激勵機制、分配制度、約束措施等方面下工夫研究對待，出臺行之有效的機制、制度和措施，保證“回歸公益性”改革的成功。

(二)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵

公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系——“新醫(yī)改方案”中，醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設(shè)，應(yīng)該是比較容易實現(xiàn)的；此次醫(yī)改的重點和難點，還是在于公立醫(yī)院改革。如果公立醫(yī)院改革做得不好，以上四大體系的建設(shè)，也難以落到實處。

公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主要力量，看病難、看病貴和老百姓的抱怨，最直接體現(xiàn)在醫(yī)院這個層面，而絕大部分醫(yī)藥衛(wèi)生改革的措施，最終都要通過醫(yī)院這個平臺來實現(xiàn)。

比如，對于醫(yī)療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平，要靠制度建設(shè)，但是提高資金的使用效益，要靠公立醫(yī)院的改革；在基本藥物制度改革方面，研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)要靠相關(guān)政策解決，但最根本的問題是，醫(yī)院必須有動力，主動使用基本藥物和控制藥物費用，而這必須要靠醫(yī)院改革來實現(xiàn)。如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產(chǎn)出來，醫(yī)院不用，這個制度就形同虛設(shè)；而要發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生，也涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局，重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能。

(三)衛(wèi)生費用控制

衛(wèi)生費用的增長是世界的普遍趨勢,是造成各國醫(yī)療改革失敗的最明顯的原因。因此,醫(yī)療費用控制往往成為醫(yī)療改革中的重要目標(biāo)之一。新醫(yī)改政策剛剛進(jìn)入實施階段,如何有效控制衛(wèi)生費用,在改善社會健康水平的同時,以有限的衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出最大的衛(wèi)生服務(wù)效益,為衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供新路,值得廣大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作者認(rèn)真研究。

(四)資金問題

根據(jù)新醫(yī)改方案，未來3年醫(yī)改五項重點改革各級政府計劃投入8500億元。財政部副部長王軍曾解讀8500億元的具體投向，首先用于確保支持五項重點改革，要確保絕大部分或者說主要的部分用于基層。但基層醫(yī)院，像社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，改的力度很大，都是財政投入保證工資，財政有多少？而這8500億同樣是需要地方政府配套的，一些地方政府財政已經(jīng)相當(dāng)緊張，地方債的發(fā)行也有些不盡如人意，地方配套能否完全到位還是個問題。即使8500億資金全部到位，這筆錢能否支撐基層醫(yī)院一直到201*年的支出？財政投入是否具有可持續(xù)性？金融危機更加大了不確定性。

總之,醫(yī)改方案涉及各方利益,是一個系統(tǒng)工程,要落實好卻要全國各行各業(yè)齊心努力。眾望所歸的一個醫(yī)改方案,希望能惠及每一個人。

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