**市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作情況總結

為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務體系、滿足多層次醫(yī)療服務需求等方面的重要作用，積極鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療服務領域， 201*年，國家先后出臺了《國務院辦公廳關于轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》、《衛(wèi)生部關于進一步做好非公立醫(yī)療機構設置審批和管理工作的通知》、《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》等文件，極大地促進了非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展。在《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確將**市作為全國五個“開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作”（以下簡稱“試點工作”）的試點城市之一（天津市、遼寧省沈陽市、吉林省長春市、福建省廈門市、云南省**市）。為做好“試點工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極安排和部署；同時全市各地衛(wèi)生局積極落實并扎實開展，現(xiàn)將201*年以來有關工作情況總結如下：

一、基本情況

截止到201*年底，全市共有各類診所2127個，其中五華區(qū)357個，**區(qū)375個，官渡區(qū)545個，西山區(qū)488個，東川區(qū)16個，呈貢新區(qū)42個，晉寧縣49個，富民縣17個，宜良縣42個，石林縣57個，嵩明縣46個，祿勸縣19個，尋甸縣14個，安寧市60個。衛(wèi)生技術人員4611,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2770人，注冊護士1422人，其他419人。

二、多措并舉，扎實開展

（一）加強組織領導，成立“試點工作”領導小組。

為扎實推動全市的“試點工作”，市衛(wèi)生局高度重視，積極行動，專門成立了局長為組長，分管副局長為副組長，相關處室負責人為成員的試點工作領導小組，統(tǒng)籌、協(xié)調全市有資質人員依法開辦個體診所試點工作。

（二）廣泛開展調研，提高政策的針對性。

7月5日召開了由各縣市區(qū)衛(wèi)生局、5個國家級、省級開發(fā)（度假）園區(qū)社會事業(yè)局分管領導和醫(yī)政科負責人參加的試點工作會議，7月7日召開了由主城四區(qū)10位診所代表參加的試點工作座談會，分析我市當前在個體診所申辦、管理中的重點、難點問題，廣泛聽取各級對開展試點工作的意見、建議，為制定政策提供依據，提高政策的針對性。

（三）充分征求意見，提高政策的可行性。

7月28日，組織召開了專項聽證會，邀請市人大代表、政協(xié)委員、四城區(qū)和呈貢縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人、部分診所代表、法律工作者等參加聽證，在充分吸納各方意見后，我們制定并下發(fā)了《**市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》。

（四）加強部門協(xié)調，提高政策的可操作性。

7月13日，召開了由**地稅局、工商局、財政局、社保局和環(huán)保局等部門相關處室負責人參加的試點工作協(xié)調會，確保各項扶持鼓勵政策落到實處。

（五）強化培訓落實，提高政策的執(zhí)行力。

8月18日召開有資質人員依法開辦個體診所試點工作培訓會議，就試點范圍及內容、扶持政策與鼓勵措施、試點時間安排和有關要求進行專題培訓，確保政策有力推進。

三、試點工作成效

自201*年8月4日開展試點以來，截止201*年7月31日，全市共設置審批有資質人員依法開辦個體診所85家，并有4家診所納入為醫(yī)療保險定點機構，其中醫(yī)療美容診所7家，中醫(yī)診所23家，口腔診所13家，內科診所42家；診所負責人有12人為主任醫(yī)師，73人為副主任醫(yī)師；核準的診療科目主要有醫(yī)療美容科、內科、中醫(yī)科和口腔科。

四、情況分析

（一）準入門檻高。根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿五年的，可以申請開辦個體診所，而在《關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的通知》中，明確要求個體診所開辦者必須具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格，并在二級甲等以上醫(yī)院工作時間累計滿3年等條件。

（二）全市民營醫(yī)院發(fā)展迅速。早在2008年初，**市委 市政府就制定出臺了《關于進一步加快民營醫(yī)院發(fā)展的實施意見》，按照城鄉(xiāng)一體化、政策平等化、類別多元化、管理規(guī)范化的工作原則，制定了一系列扶持和鼓勵社會力量舉辦民營醫(yī)院的政策措施。2008年以來，**市的民營醫(yī)院得到迅速發(fā)展，2008年民營醫(yī)院有95所，2009年為111所，201*年為122所，增長比例分別為16.8%和9.9%；民營醫(yī)院床位數2008年為4581張，2009年6800張，201*年為7802張，增長比例分別為48.4%和14.7%；民營醫(yī)院從業(yè)人員數2008年6466人，2009年為8930人，201*年為9882人，增長比例分別為27.6%和10.7%；民營醫(yī)院資產總計2008年124000萬元，2009年為216000萬年，201*年為278000萬元，增長比例分別為74.2%和28.7%。詳見下表：

**市民營醫(yī)院2008-201*年發(fā)展情況比較

項 目

2008年

2009年

201*年

增長量

增長比例

民營醫(yī)院數量（個）

95

111

122

11

9.9%

新增民營醫(yī)院數量（個）

19

16

11

——

——

民營醫(yī)院床位總數（張）

4581

6800

7802

1002

14.7%

新增民營醫(yī)院床位數（張）

2219

1002

——

——

民營醫(yī)院從業(yè)人數（人）

6466

8930

9882

952

10.7%

民營醫(yī)院資產總計（萬元）

124000

216000

278000

62000

28.7%

新增民營醫(yī)院資產（萬元）

66000

92000

62000

——

——

由于我市民營醫(yī)院的迅速發(fā)展，使得已離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的專家大部分都被民營醫(yī)院聘用。

（三）醫(yī)患關系緊張。一部分離職或退休的具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的專家雖然有申請辦理個體診所的主觀意愿，但考慮到目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系現(xiàn)狀，在自主創(chuàng)業(yè)和受聘到民營醫(yī)院工作選擇中，大多選擇到民營醫(yī)院工作。

（四）醫(yī)保支付政策的制約。隨著醫(yī)改的不斷深入，我國醫(yī)療保障體系進一步完善，目前我市的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的參保比率均達到95%以上，農民新農合參保比率為96%。盡管在《**市衛(wèi)生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的實施方案》規(guī)定了醫(yī)療服務市場向個體診所平等開放，所有依法準入的個體診所，均可依照相關規(guī)定申請作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的門診定點醫(yī)療診所。但在實際操作過程中，由于條件的限制，目前個體診所很難申請成為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的門診定點醫(yī)療診所。在已審批的85家試點個體診所中，只有4家診所納入為醫(yī)療保險定點機構。

（五）城中村改造的影響。自2009年以來，全市啟動大規(guī)模的城中村改造，致使適合開診所的場所急劇減少，導致要么合適的場所難尋，要么租金大幅上升，增加了申辦者的壓力。

五、下一步工作

一是繼續(xù)開展“試點工作”，對符合申辦條件的申請者，要切實突破規(guī)劃的限制，及時辦理。二是堅持嚴格準入標準，杜絕發(fā)關系證、人情證。各地衛(wèi)生行政部門在準入個體診所時，要嚴格審核申辦者的資質，依法依規(guī)審批。三是加強管理，狠抓質量，確保醫(yī)療質量和安全。各地衛(wèi)生行政部門要加強對個體診所執(zhí)業(yè)合法性、規(guī)范性的培訓，在做好指導和服務的同時，加強對個體診所醫(yī)療質量和安全的監(jiān)督管理。四是是對于個體診所違法執(zhí)業(yè)，損害患者利益的，應依法嚴肅處理，對涉嫌犯罪的依法移交司法機關處理。

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