每個人都會有生病的時候，那么醫(yī)療衛(wèi)生服務與我們生活息息相關。這里給大家?guī)�來的是淺談從審計視角如何加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，有興趣的小伙伴可以進來看看！

近年，筆者在參與健康扶貧政策貫徹執(zhí)行情況審計中，著力關注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況，通過調(diào)查某區(qū)2017年度30個出列貧困村相關衛(wèi)生室陣地建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生配備及收入現(xiàn)狀、醫(yī)療設備配置及使用等情況發(fā)現(xiàn)，村級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中暴露的“配不齊、診不準、留不住”等問題具有一定普遍性，亟待研究解決。

一是村級衛(wèi)生室硬件配置不全面，診療效果不佳。審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30個村級衛(wèi)生室均以配備常規(guī)醫(yī)療設備為主，缺乏較先進的精確診斷、檢查檢測、對癥治療設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對部分村級衛(wèi)生室的藥品和醫(yī)療器械配送不夠及時，導致部分村級衛(wèi)生室常備藥品庫存難以滿足病患用藥需求。對一些常見病的診斷和治療較為依賴鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)驗積累，醫(yī)療設備配置現(xiàn)狀難以滿足診療需求。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量不高。統(tǒng)計30個村級衛(wèi)生室的40名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡為56歲，整體年齡偏大，其中30歲至39歲4人，40歲至49歲9人，50歲至59歲5人，60歲至69歲19人，60歲以上村醫(yī)占總?cè)藬?shù)的55%，且70歲以上高齡鄉(xiāng)村醫(yī)生有3人。少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生因年齡較大，極易受自身健康狀況不佳或精力不足等情況的影響，日常坐診、出診工作時間得不到保障，導致村級醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量大打折扣。

三是文化程度普遍不高，提升專業(yè)技術水平迫在眉睫。40名鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有初中文化13人，占比32.5%，具有高中、中專文化25人，占比62.5%，具有大專文化2人，占比僅5%。本次審計調(diào)查未發(fā)現(xiàn)具有大學本科及以上文化程度的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗執(zhí)業(yè)。40名鄉(xiāng)村醫(yī)生中有8人未取得與執(zhí)業(yè)相關的初、中級鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，有22人未取得執(zhí)業(yè)資格證書。潛在醫(yī)療風險較大，難以保障醫(yī)療衛(wèi)生服務安全。

四是收入水平較低，難以吸引鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根鄉(xiāng)村。據(jù)統(tǒng)計，2017年40名鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入為3.27萬元，其中2萬元以下的11人，2萬元到4萬元的25人，5萬元以上的4人，最低年收入為1萬元，明顯低于同等強度的打工收入。導致少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對所從事的職業(yè)產(chǎn)生了動搖，難以留住現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)服務于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并發(fā)揮愛崗敬業(yè)工作積極性。

五是個別衛(wèi)生室未能提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，造成資源閑置。部分村級衛(wèi)生室因醫(yī)療設備配置不齊，影響鄉(xiāng)村醫(yī)生準確診斷病情和病患正常治療；個別村的鄉(xiāng)村醫(yī)生因個人欠債較多，經(jīng)常被追債不能正常坐診和出診，嚴重影響村民和貧困戶正常就醫(yī)需求；少數(shù)村因老村醫(yī)退休無鄉(xiāng)村醫(yī)生接班上崗，村衛(wèi)生室自建成后一直處于閑置狀態(tài)。村里曾派出具有一定文化水平的青年人參加醫(yī)學相關專業(yè)學習和培訓，都因嫌棄鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)責任重大、風險高、收入低而不愿意“接班”，導致部分村至今無鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗坐診，村民就醫(yī)只能舍近求遠去外村衛(wèi)生室。

有鑒于此，筆者認為，為全面落實健康扶貧政策，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建議相關部門有針對性地綜合施策：一是由衛(wèi)生主管部門實行一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一均衡配置村級衛(wèi)生室常規(guī)醫(yī)療設施和設備，同時根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有的中醫(yī)、西醫(yī)技術職稱分類配備專業(yè)診療設備，充分調(diào)研并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生意見，形成人員、設備動態(tài)調(diào)配機制；二是衛(wèi)生主管部門健全“村來村往”后備力量造就制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生進修、培訓、深造等再教育制度，并嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準入制度，讓“赤腳醫(yī)生”不再赤腳上崗；三是衛(wèi)生主管部門應進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管和職業(yè)道德教育，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對村級衛(wèi)生室的藥品、醫(yī)療器械配送制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性，有效防患醫(yī)療事故風險；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及衛(wèi)生主管部門制定完善村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，嚴格按目標任務完成情況和鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、實施基本藥物制度情況等完成量進行專項補助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇基本穩(wěn)定，并建立完善的收入穩(wěn)定增長機制；五是政府及衛(wèi)生主管部門應完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退休退出機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，切實解決后顧之憂。

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