醫(yī)學生如何進行臨床技能培訓呢？提升醫(yī)學生綜合素質？下面小編就為大家?guī)�來了醫(yī)學生畢業(yè)實習臨床技能培訓的實踐，感興趣的朋友可以看一看哦！

摘要：目的：提高醫(yī)學生的實踐能力，能更好的解決實際臨床問題，提升醫(yī)學生綜合素質和臨床適用性。方法：選取北華大學２０１２級和２０１１級臨床醫(yī)學專業(yè)學生分別進行專項培訓培養(yǎng)和傳統科室輪訓培養(yǎng)，對其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項目平均成績進行統計學分析。結果：２０１２級臨床醫(yī)學專業(yè)專項培訓學生與２０１１級傳統科室輪訓成績差異顯著，經過模擬臨床環(huán)境培訓的學生更加具有解決實際臨床問題的能力。結論：模擬臨床環(huán)境是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質和解決實際問題的有效途徑。

臨床專業(yè)醫(yī)學生理論知識和實踐能力是醫(yī)學培養(yǎng)的重要內容，醫(yī)學是一門實踐性很強的學科［１］，實踐能力是醫(yī)學生的核心能力，技能培訓是實現這一目標高效必需的手段［２］。為適應臨床醫(yī)學教育新形勢，提高醫(yī)學生的綜合素質和臨床適用性，我校針對醫(yī)學生畢業(yè)實習臨床技能培訓項目及考核內容，在連續(xù)參加技能競賽６年的基礎上，總結經驗，完善培訓內容和考核方式，完善操作標準和和規(guī)范，采用以患者為對象的臨床教學模式，綜合各科臨床操作項目，在病例中鞏固理論知識，強化病案分析能力，在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關懷、醫(yī)患溝通，學習應對不同的突發(fā)狀況，在以患者為對象的教學過程中，反復練習反思，使醫(yī)學生更早地適應醫(yī)生角色，更真切地適應真實的臨床工作環(huán)境，提升綜合素質臨場應變能力，解決實際臨床問題，為以后進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、研究生培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打好基礎，讓畢業(yè)實習技能培訓成為角色轉換的良好過渡基礎。

１研究對象和研究方法

臨床醫(yī)學專業(yè)２０１２級畢業(yè)實習技能培訓進行專項綜合培訓，臨床醫(yī)學專業(yè)２０１１級畢業(yè)實習技能培訓進行傳統科室輪訓，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試設置培訓和考核項目的平均成績進行對照分析，采取隨訪、跟蹤調查等方式記錄對其就業(yè)和行業(yè)等的影響。兩組以現場模擬急救、心肺復蘇（ＣＰＲ）、胸腹（膜腔）穿刺、外科急癥需要手術、氣管插管五項基本技能作為觀察比較的項目。２０１２級畢業(yè)實習技能培訓在臨床技能中心進行，采取簡短理論授課、操作視頻觀摩、分項技術訓練、總結分析的程序培訓練習，指導老師現場講解和指導，在操作學習的過程中使用綜合模擬人、穿刺模擬人、復蘇模擬人、開關腹、氣管插管模型、穿刺訓練模型進行練習，該教學過程創(chuàng)新性整合模擬醫(yī)學訓練內容，將各基本單項操作技能根據模擬場景進行整合，并在模擬臨床環(huán)境中揉和進人文關懷、職業(yè)道德，創(chuàng)新性運用多媒體反饋系統，把理論知識和技能操作有機結合，使文字和實踐融會貫通，鞏固理論，強化實踐。２０１１級畢業(yè)實習技能培訓則按照傳統方法發(fā)給課本、技能操作指南、視頻，在各科室輪訓，由帶教老師在科室中指導學習，考前短期提供模擬人模型進行短期練習。所有指導老師均不作為考核人員。

２結果及分析

對臨床醫(yī)學專業(yè)學生２０１２級畢業(yè)實習技能培訓進行專項綜合培訓，臨床醫(yī)學專業(yè)學生２０１１級畢業(yè)實習技能培訓進行傳統科室輪訓。根據其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試的研究項目進行平均成績對照，見表１。

３討論

我校已取得有效成績。２０１４年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試結果顯示，全國考生技能考試通過率為９１．１８％，我校通過率為８９．０９％；全國考生筆試通過率為７５．５１％，我校通過率為６５．７５％，較之前有很大提高。就業(yè)單位反饋結果顯示，我校學生實踐操作能力較前更加熟練規(guī)范，應急處理能力明顯提升。通過對２０１２級和２０１１級臨床專業(yè)學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項目平均成績的比較，專項綜合培訓成績和傳統科室輪訓成績差距顯著。技能培訓中心秉承“三基三嚴”的教學理念，即：基本理論、基本知識、基本技能、嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學原則［３］，不斷規(guī)范實踐技能培訓。根據學科分類建立不同類型和級別的培訓考核模型和制度，綜合相關學科的基本操作，設置場景，既能鞏固理論知識、強化基本操作，又在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關懷、醫(yī)患溝通、團隊合作和職業(yè)道德的培養(yǎng)，綜合提高醫(yī)學生未來作為合格醫(yī)生的臨床思維能力和各項專業(yè)素養(yǎng)。在實踐培訓和考核過程中創(chuàng)新性引入關鍵詞錄入系統，可根據教學模型出現相關基礎知識點，理論知識與實踐操作相互貫通相互滲透相互回饋，由簡單到復雜由單一到綜合［２］，培養(yǎng)出能更好的服務于臨床實際的醫(yī)學人才，為以后的培養(yǎng)計劃打下堅實的基礎。在此過過程中，師生溝通加強，傳統師生交流多數依托課堂，且關注問題多是課本知識，專項培訓為師生互相了解搭建了平臺，不僅使學習疑問得到解決，亦能在自己感興趣的方向向老師請教［４］。另外，學生的學自主性提升，由被動變主動，學習從枯燥變得有趣易懂，為后期進入臨床后適應工作環(huán)境、進入角色快、動手能理強、操作更加規(guī)范化、提高綜合素質打下堅實的基礎［５］。我們積累了一定經驗，在實踐中反思前進，為取得更好的培訓效果不斷完善。

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