兒科學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治,促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué),是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門主要課程。為了更好地為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)髙素質(zhì)技能型人才，我們?cè)趦嚎平虒W(xué)中從以下方面進(jìn)行了一些改革和探討,收到了滿意的效果。我們的做法是：

　　一、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)

　　根據(jù)三年制普通�？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)本課程學(xué)習(xí)的目的和要求、學(xué)時(shí)安排和具體情況，我們對(duì)教材內(nèi)容作了重組、整合、增減等處理:（1）一些常見病，多發(fā)病為必講疾病，詳細(xì)講授，如“小兒四病”等疾病在我地區(qū)發(fā)病率較高，故我們把小兒“四病”作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授;（2）一些疾病雖然常見,但與其他課程重復(fù)或?qū)W生較易理解，如泌尿道感染、新生兒肺炎、口炎等,我們安排學(xué)生自學(xué);（3）有些少見疾病，如原發(fā)性免疫缺陷病、遺傳性疾病，我們扼要講解，點(diǎn)到為止;（4）一些學(xué)生不易理解、掌握的內(nèi)容和疾病，如小兒液體療法和先天性心臟病的血液動(dòng)力學(xué)改變，我們把其作為教學(xué)中的難點(diǎn)來講解;（5）教材上雖然沒有,但我們認(rèn)為有必要讓學(xué)生了解的疾病，如新近學(xué)術(shù)界普遍重視的“小兒艾滋病”，當(dāng)前我市臨近地區(qū)流行的“小兒手足口病”等，在結(jié)合相關(guān)疾病的鑒別診斷中也予以介紹。我們認(rèn)為這樣處理教材,更有利于實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)。

　　二、改革教學(xué)過程和教學(xué)方法

　　我們以學(xué)校定位、本課程定位和授課對(duì)象特釋等為出發(fā)點(diǎn)，注重教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新與改革，設(shè)計(jì)了獨(dú)特的教學(xué)方法和教學(xué)過程，以解決老師怎樣教，學(xué)生怎樣學(xué)，以及為什么這樣教和為什么這樣學(xué)的問題。

　　1.認(rèn)真?zhèn)湔n,理論聯(lián)系實(shí)際，講清重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。（1）認(rèn)真?zhèn)湔n和試講:在備課前,首先認(rèn)真收集本課程的全部資源，如教學(xué)大綱，教學(xué)計(jì)劃，教材、教學(xué)參考資料、教具等，然后根據(jù)課程教學(xué)大綱和實(shí)施方案對(duì)收集到的資源進(jìn)行整合，形成具有自己特點(diǎn)的教案和多媒體課件。備課時(shí)，力求做到電子教案和多媒體課件具有系統(tǒng)性，能突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn),在認(rèn)真?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上每學(xué)期上課前1月進(jìn)行試講，并將電子教案和課件存放在教室計(jì)算機(jī)內(nèi),供學(xué)生瀏覽下載。（2）理論聯(lián)系實(shí)際，精講重點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，我們?cè)诓贾妙A(yù)習(xí)時(shí)提出問題，讓學(xué)生根據(jù)問題思考、查閱相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上以問題為中心講解重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,并組織學(xué)生開展討論。對(duì)學(xué)生難以理解的問題,就以具體病例進(jìn)行分析,結(jié)合課后作業(yè)，幫助學(xué)生理解。例如液體療法這一章節(jié)較難，課堂上難以理解，我們就結(jié)合病案分析和課后作業(yè)反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化，達(dá)到講深講透，學(xué)生掌握的目的。

　　2.采用多種方法，增加學(xué)習(xí)的趣味性。（1）重視授課語(yǔ)言藝術(shù)的感染力，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將課本知識(shí)以生動(dòng)形象的方式介紹給學(xué)生，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)到知識(shí)。教研室制作了電子課件，購(gòu)置有兒科全套醫(yī)學(xué)光盤,供師、生使用。制作多媒體課件時(shí)，借助圖片、動(dòng)畫、聲音等多種形式來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，將枯燥生澀的理論知識(shí)化為形象生動(dòng)的比喻或者聯(lián)想。如在講授腎病綜合癥時(shí)，通過展示腎病綜合癥患兒的外貌,使學(xué)生對(duì)本病產(chǎn)生的深刻的印象。這種教學(xué)方法極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更易掌握教學(xué)大綱所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）我們還想方設(shè)法,開展豐富多彩的課外活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座，知識(shí)競(jìng)賽和社區(qū)實(shí)踐活動(dòng),增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶。：

　　3.改革教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（1）病例討論教學(xué)法某些章節(jié)我們以病例討論代替單純講授。討論前將病例印發(fā)給學(xué)生，并提出3—5個(gè)問題，使學(xué)生有充分思考的時(shí)間。討論形式不拘一格，學(xué)生自由發(fā)言，這樣可強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在充分討論的基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行總結(jié)，集中學(xué)生的正確意見,對(duì)有見識(shí)、有創(chuàng)新的發(fā)言給予肯定、鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，對(duì)錯(cuò)誤的意見給予糾正,并指出錯(cuò)誤的原因。有些問題可不必做結(jié)論，留待課后讓學(xué)生繼續(xù)思考和探討�？偨Y(jié)要簡(jiǎn)明、扼要，有指導(dǎo)性，使學(xué)生通過總結(jié)在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上有較大的提高。此法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和解決問題的能力。（2）角色轉(zhuǎn)換法一讓學(xué)生當(dāng)老師:我們將課本的部分章節(jié)內(nèi)容讓有能力、有興趣的學(xué)生準(zhǔn)備講稿，再由他們給學(xué)生上課，教師聽課，學(xué)生講完后由教師點(diǎn)評(píng)，這種模式不僅可以督促學(xué)生認(rèn)真看書備課，提高對(duì)理論知識(shí)的掌握能力，還可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力，在同學(xué)們面前展示自己袞出和優(yōu)秀的一面,增加學(xué)生的成就感、自信心，使學(xué)生全方位提升素質(zhì)，具有事半功倍的效果。（3）充分利用試題庫(kù):將試題庫(kù)放在教室計(jì)算機(jī)內(nèi)，學(xué)生可利用業(yè)余時(shí)間做練習(xí)題,通過做作業(yè)檢查自己的學(xué)習(xí)效果;不懂的地方再問老師，教師可了解學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，達(dá)到糾錯(cuò)和溫故知新的效果。

　　4.重視實(shí)踐教學(xué)，注重能力培養(yǎng)。（1）兒童保健是兒科學(xué)的重點(diǎn)之一，健康小兒的體格檢査是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。為了讓同學(xué)們?cè)趯?shí)踐中掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)和評(píng)估方法，我們每學(xué)期都會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)的幼兒園，對(duì)小兒進(jìn)行體格檢查，并開展以兒童營(yíng)養(yǎng)為主線的社會(huì)實(shí)踐,提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，達(dá)到教學(xué)目的。同時(shí)利用課外時(shí)間參加社區(qū)義診，去福利院看望殘疾兒童，讓學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。（2）利用學(xué)校臨床技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室和附院兒科病房，大力開展實(shí)踐教學(xué),強(qiáng)化學(xué)生技能操作。以班級(jí)為單位，分組輪流進(jìn)行操作和見習(xí)。由指導(dǎo)教師進(jìn)行演示，再讓學(xué)生練習(xí)；在病房?jī)?nèi)先讓學(xué)生了解患兒病情，以“癥狀為中心”提出問題，圍繞問題進(jìn)行充分討論，制定治療方案，最后教師進(jìn)行總結(jié)，以此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力及創(chuàng)新能力。

　　三、改革考核與評(píng)價(jià)

　　目前，許多院校仍沿襲傳統(tǒng)的應(yīng)試教育思想，考試還是以閉卷形式為主，把學(xué)生的課程考試分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)學(xué)生能力大小的標(biāo)準(zhǔn)。這種評(píng)價(jià)方式不僅不能真實(shí)地反映學(xué)生能力情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且還限制了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，弱化了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，嚴(yán)重偏離課程培養(yǎng)目標(biāo)氣所以,我們改革了考試模式，實(shí)施靈活多樣的考核方式。閉卷、開卷、口試、技能操作及演示等考試形式互相結(jié)合，以便更客觀全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和實(shí)際能力。

　　通過以上教學(xué)改革,學(xué)生普遍反映，學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高了,兒科學(xué)基礎(chǔ)理論扎實(shí)了,動(dòng)手能力增強(qiáng)了，增加了將來從醫(yī)的信心。

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