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　　護(hù)理的專題論文范文一

　　摘要：

　　目的研究骨科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法選擇60例骨科患者，將其均分為兩組，對照組的30例患者實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育，觀察組的30例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理操作，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者健康知識達(dá)標(biāo)率為93。33%，滿意度為95。83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1。67%；對照組分別為71。67%，75。00%，88。33%；觀察組患者的健康知識的達(dá)標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15。6±4。2）d，對照組為（19。2±6。3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。結(jié)論骨科患者在護(hù)理操作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提升患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：

　　臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理；應(yīng)用效果

　　臨床護(hù)理路徑（CNP）為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，是指一種綜合的、跨學(xué)科的、深化整體護(hù)理的工作模式，主要是說護(hù)理人員根據(jù)一些特點(diǎn)對疾病進(jìn)行診斷，同時根據(jù)這些實(shí)施適當(dāng)?shù)�、詳�?xì)的而且井然有序的護(hù)理措施，按照制定的計劃實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。具體依照每天制定的護(hù)理計劃，對有些特殊患者住院制定住院期間的治療詳情。通過這種方法能夠?qū)�患者提出的要求給與滿足，最大限度的降低臨床治療護(hù)理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的時間。臨床護(hù)理路徑是在20世紀(jì)80年代由美國學(xué)者提出的，屬于一種綜合的、跨科學(xué)的整體護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑促進(jìn)疾病的康復(fù)，加深對疾病的了解以及患者對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行分析�，F(xiàn)今臨床護(hù)理工作已經(jīng)應(yīng)用于多個科室。我院選擇診治的60例骨科患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

　　1資料與方法

　　1。1基本資料：我院對2013年5月至201*年5月間診治的60例骨科患者資料進(jìn)行分析，所選的患者均存在程度不等的骨損傷，排除患者冠心病、糖尿病、肝腎功能損傷以及嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。所選的60例患者中，36例為男性，24例為女性；年齡在20~74歲之間，平均為（46。3±2。6）歲；骨折類型：16例為上肢骨折，20例為下肢骨折，12例為肋骨骨折，8例為骨盆骨折，4例為其他骨折；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，無明顯差異，可以進(jìn)行對比（P>0。05）。

　　1。2方法：詳細(xì)制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑，這個過程需要護(hù)患之間的緊密配合，讓患者對自身的疾病有所了解，在過去的健康教育基礎(chǔ)上，依據(jù)患者具體情況和需求來制定有針對性的護(hù)理路徑。為了確保護(hù)理路徑的科學(xué)性和安全性，本文依據(jù)臨床上對患者資料的調(diào)查結(jié)果對相關(guān)資料進(jìn)行查詢，同時組織資歷較高的護(hù)理人員依據(jù)多種疾病中可能存在的問題制定相應(yīng)的方案，對骨科患者的相關(guān)健康教育路徑進(jìn)行編寫，同時在臨床實(shí)踐中不斷的進(jìn)行總結(jié)和完善。臨床護(hù)理路徑的不斷運(yùn)用，在患者入院時即向其發(fā)放護(hù)理路徑表，同時將其懸掛在床位部，通過床位護(hù)理人員按照護(hù)理路徑實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案、護(hù)士長應(yīng)定期不定期的查看護(hù)理路徑實(shí)施情況，對其進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。

　　1。3統(tǒng)計學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15。0系統(tǒng)軟件，用t檢驗(yàn)進(jìn)行計量資料比較，用χ2檢驗(yàn)表示卡方檢驗(yàn)，P<0。05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　通過比較，觀察組患者健康知識達(dá)標(biāo)率為93。33%，滿意度為95。83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1。67%；對照組分別為71。67%，75。00%，88。33%；觀察組患者的健康知識的達(dá)標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15。6±4。2）d，對照組為（19。2±6。3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。

　　3討論

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及時代步伐的穩(wěn)步前進(jìn)，人們的生活水平有了明顯的提升，相應(yīng)的人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了明顯的提升，同時現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在激烈的競爭，醫(yī)療想要具備一定的實(shí)力，保持良好的競爭力，就需要不斷的提升醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，這不但會提升患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，同時也會提升整個醫(yī)院的名氣。在醫(yī)院中骨科是一個重要的科室，患者量較多，病情較為嚴(yán)重，因而應(yīng)對骨科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。臨床護(hù)理路徑最早是由美國提出的，最初提出的目的主要是為了對治療成本進(jìn)行控制。主要是：①臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑中需要制定相應(yīng)的表格，通過表格來調(diào)節(jié)各類醫(yī)護(hù)人員的行為，以免由于學(xué)科差異引起的溝通障礙，同時在臨床護(hù)理路徑中還要不斷的提升醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通程度，降低之間存在的模糊緩解，這也是降低護(hù)理成本的一種方法[2]。②臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者接受有效的護(hù)理措施，通過制定臨床護(hù)理路徑路線圖，確定護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)，根據(jù)患者的病情發(fā)展實(shí)施護(hù)理以及制定周密的護(hù)理計劃，這是護(hù)理措施的關(guān)鍵，這樣不斷能夠減低護(hù)理中存在的盲目性，同時還能更好地提升護(hù)理的效率。③護(hù)理人員之間具有一定的差異，臨床護(hù)理路徑為各種護(hù)理人員制定相應(yīng)的工作職責(zé)，而且也提升了護(hù)患之間交流的時間，提升患者對護(hù)理人員的認(rèn)識程度，也讓護(hù)理人員的滿足程度得到上升�？偠�言之，骨科患者在護(hù)理操作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提升患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　護(hù)理的專題論文范文二

　　關(guān)鍵詞：

　　兒童；癲癇；臨床護(hù)理

　　癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異�，F(xiàn)象，臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病，發(fā)作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，長期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。發(fā)作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧，癲癇持續(xù)狀態(tài)如不能及時救治可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例，通過精心治療與護(hù)理，均獲得了滿意療效。

　　1臨床資料

　　1。1一般資料21例患兒中，男13例，女8例，年齡2～14歲，平均816歲。均為大發(fā)作，發(fā)作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫，持續(xù)3～10min逐漸停止。1例患兒發(fā)作時間持續(xù)15min以上，2例患兒有尿失禁現(xiàn)象。

　　1。2治療方法與結(jié)果當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時，立即平臥，頭偏向一側(cè)，低流量持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，注意患兒安全，防止發(fā)生意外。靜脈注射地西泮，用藥同時采取支持療法，防止并發(fā)癥。本組21例患兒經(jīng)過及時治療均控制發(fā)作，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　2臨床護(hù)理

　　2。1緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長，造成腦損害的程度越重，搶救必須爭分奪秒，力爭在最短時間內(nèi)控制發(fā)作[2]。發(fā)作時應(yīng)立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，給予低流持續(xù)吸氧；及時清除口鼻分泌物，有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出，防止窒息，必要時用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通暢；在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板，以防舌咬傷。選用作用強(qiáng)、副作用小的安定靜脈注射，安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射，不超過10mg，必要時可重復(fù)使用。如果出現(xiàn)呼吸抑制，則需停止注射。為了防止癲癇發(fā)作再次出現(xiàn)，也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時采取支持療法，維持正常生命功能。病情穩(wěn)定后將頭部抬高30°，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。

　　2。2安全防護(hù)癲癇發(fā)作期間，患兒意識喪失，有受傷的危險，要注意患兒的安全，移開患兒周圍可能導(dǎo)致受傷的物品，保護(hù)患兒肢體，防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。抽搐時不要用力按壓患兒肢體，以免造成骨折或扭傷。應(yīng)由專人守護(hù)，加床檔，防止墜床，必要時使用約束帶保護(hù)患兒肢體。發(fā)作后昏睡不醒的，盡可能減少搬動，讓患兒臥床休息，可給予低流量持續(xù)吸氧。意識恢復(fù)后，仍要加強(qiáng)保護(hù)措施，以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。

　　2。3病情觀察①發(fā)作類型：記錄發(fā)作時伴隨癥狀、持續(xù)時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變；觀察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復(fù)，有無頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化：觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢，檢測動脈血?dú)夥治黾敖Y(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。③循環(huán)衰竭的征像：嚴(yán)密觀察患兒意識，定時檢測生命體征變化并記錄，備好搶救物品、藥品。

　　2。4健康教育①解除患兒的精神負(fù)擔(dān)，結(jié)合不同年齡患兒的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予關(guān)懷、愛護(hù)，鼓勵他們與同伴交流，幫助他們建立信心，克服自卑、孤獨(dú)、悲觀等心理行為障礙。②指導(dǎo)家長合理安排患兒的生活與學(xué)習(xí)，合理安排好患兒飲食，宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋等。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，避免情緒激動、受寒、感染，禁止游泳或登高等運(yùn)動。注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、暴食、暴飲等習(xí)慣，飲食過飽往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作。③教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護(hù)理措施，督促患兒按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物，切記不要擅自減量或停藥，否則會導(dǎo)致癲癇繼續(xù)發(fā)作。④對于小兒（4個月～5歲）應(yīng)避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱，小兒發(fā)熱體溫超過38℃，家長一定要及時就醫(yī)，避免驚厥，因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

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