習地點：xx大學附屬第一醫(yī)院xx市第一人民醫(yī)院兒內科一區(qū)

　　見習時間：xx.8.15-8.30

　　這個暑假的到來，意味著我完成了大三的學業(yè)。接下來的2年中有半年在學習臨床理論課程，剩余的時間都要到醫(yī)院學習。為了我們的職業(yè)素質的培養(yǎng)和臨床技能的掌握，學校組織我們去醫(yī)院完成必要的臨床見習實踐活動。作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學生，這是我的第二次社會實踐。在對各個科室進行權衡后，我決定去附屬醫(yī)院兒科，在掌握了部分理論知識的基礎上，親身走進患兒，運用基本診斷技術和檢查方法，以理論指導實踐，由實踐鞏固和糾正理論的空缺和不足，并找出自己的不足，為以后的進一步學習增添動力！

　　在兒科見習的日子，我除了觀察學習醫(yī)護人員的日常工作，同帶教老師一起查房外，每天查房之前都會整理好老師的管床病歷，比如貼檢驗報告單等，并且填寫住院志、風險預警評估、錄入醫(yī)囑、寫出院小結及病案首頁等，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。下面我將就一天的工作情況來闡述我的心得體會。

　　查房前：

　　醫(yī)院有嚴格的規(guī)章制度，每位醫(yī)護人員都要遵守，包括進修、實習、見習醫(yī)生。所以我一般都會在7點半到科室。見習第一天，我記住了老師的管床號碼，所以以后每天早上第一件事是幫老師把病歷拿到辦公室，可能有前一天的檢驗報告單，我需要按順序粘貼好；有新入院病人的話要整理好病歷夾的順序（兒科病例一般順序是：長期醫(yī)囑-臨時醫(yī)囑-住院志-首次病程記錄-會診單-特殊檢驗報告單-影像資料-護理方面資料-住院證和醫(yī)患溝通記錄單等），并且要注意需要填寫的位置是否已填寫。第二件事是交班。先由昨夜護理值班人員交代患者情況，再由值班醫(yī)生匯報特殊情況的患兒。之后是醫(yī)生準備東西和病例查房。

　　查房時：

　　各一線醫(yī)生即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。對于兒科的病人，任何檢查都需要患兒的密切配合，有時需要多名醫(yī)護人員協(xié)助，所以動作一定要輕柔，敏捷。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。我見到的兒科醫(yī)生從來都是和藹可親的對待每一位患兒，從來都沒有一絲抱怨，即便有時候小孩子撒尿到身上，也沒有生氣。在查房的過程中，我不僅要觀察患兒的體征，還要聆聽老師的問診技巧和醫(yī)囑內容，這是一個不太容易掌握的內容。在見習的日子里，我沒有很好地學到，以后要注意加強學習。不過我也親眼目睹了川崎病的典型臨床表現(xiàn)：發(fā)熱5天以上，草莓舌，指（趾）端脫皮等，以及手足口病患兒表現(xiàn)出的離心性皮疹，這些都使我對疾病有了更深刻的認識。

　　查房后：

　　查房完畢，第一件事，各個醫(yī)師根據自己病人的當天情況記錄查房記錄和醫(yī)治方案。查房后，有的患兒需要繼續(xù)觀察治療，有的患兒病情好轉，可以辦理出院。如果老師比較忙的話，我就可以幫老師填寫出院小結和病案首頁，這些雖然不難，但也需要注意很多細節(jié)，我總是忘記核對病人的基本信息，這是很不好的習慣，要注意改正。第二件事，是收新病人，這是值班的工作。我跟著老師，老師了解完現(xiàn)病史后，患兒基本情況就交給我了。這項工作其實也有一定挑戰(zhàn)性，比如家屬心情不好，你言語就更要謹慎，再比如你聽不懂xx話，也是比較難堪的。不過總體而言，結果都還好。

　　在兒科，老師還告訴我，收治病人的基本步驟（問診-填寫首次病程記錄和住院志-風險預警評估-診療過程-出院等）和傳染病的疫情上報問題，都是我收獲頗多。雖然時間不長，但是我知道科室的工作程序，了解了一些常見病的診療，提高了做事的責任心和同情心。做一名醫(yī)生不容易，當一名好醫(yī)生更不易。在以后的學習中，我將繼續(xù)以理論指導實踐，實踐補充理論，爭取早日成為一名合格的好醫(yī)生。

　　許xx

　　xx.8.25

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