醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告

　　自20xx年7月1號(hào)起我在學(xué)校的安排下來(lái)到XX市科右中旗鐵路醫(yī)院實(shí)習(xí)，該醫(yī)院是一個(gè)濟(jì)困扶貧醫(yī)院，在XX市是首家濟(jì)困醫(yī)院，院長(zhǎng)在外聘了很多知名有經(jīng)驗(yàn)的大夫，這些大夫醫(yī)術(shù)高超，遠(yuǎn)近聞名所以給醫(yī)院帶來(lái)了很好的聲譽(yù)，社會(huì)上的人都說(shuō)鐵路醫(yī)院是醫(yī)術(shù)最高超治病最便宜，老百姓最放心的好醫(yī)院，而我很慶幸內(nèi)容能夠短暫的成為其中的餓一份子并能為其做相應(yīng)的貢獻(xiàn)，我在醫(yī)院的藥房工作，醫(yī)院沒(méi)有分門(mén)診藥房和病區(qū)藥房，我們是混在一起的，所以平時(shí)就比較忙碌，但在忙碌的同時(shí)讓我學(xué)到了很多知識(shí)，也感覺(jué)到能為患者和醫(yī)院服務(wù)是特別榮耀的事！

　　開(kāi)始在醫(yī)院上班特別緊張，因?yàn)槠綍r(shí)就覺(jué)得、醫(yī)院是非常神圣的地方，所以剛開(kāi)始工作會(huì)毛手毛腳，藥房的副主任首先給我介紹了各類(lèi)藥的擺放位置及其原理，首先是西藥的擺放，應(yīng)根據(jù)其不同的用途將其分開(kāi)擺放，例如心腦血管藥，降血壓藥都應(yīng)該分開(kāi)擺放，發(fā)藥的時(shí)候要看藥的效期，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”“進(jìn)期先出”，藥房的要求很?chē)?yán)格，把每個(gè)藥品柜都分配給個(gè)人，目的就是必須定期檢查藥品效期，不能發(fā)現(xiàn)藥品并且要每天打掃自己柜子的衛(wèi)生，把藥柜分給每個(gè)人也是為了讓我們更多的了解各種藥品，要知道特殊藥品的儲(chǔ)存方法，還學(xué)習(xí)了“產(chǎn)品質(zhì)量法 ”“產(chǎn)品質(zhì)量法“ 對(duì)銷(xiāo)售者的產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)有明 確規(guī)定

　　1銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明和其他標(biāo)識(shí)。

　　2銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)采取措施，保持銷(xiāo)售產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　3銷(xiāo)售者不得銷(xiāo)售國(guó)家明令淘汰并停止銷(xiāo)售的產(chǎn)品和失效、變質(zhì)的產(chǎn)品。

　　4銷(xiāo)售者銷(xiāo)售的產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)符合本法第二十七條的規(guī)定。

　　5銷(xiāo)售者不得偽造產(chǎn)地，不得偽造或者冒用他人的廠名、廠址。

　　6銷(xiāo)售者不得偽造或者冒用認(rèn)證標(biāo)志等質(zhì)量標(biāo)志。

　　7銷(xiāo)售者銷(xiāo)售產(chǎn)品，不得摻雜、摻假，不得以假充真、以次充好，不得以不合格

　　產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品。

　　醫(yī)院很重視我們采購(gòu)藥的渠道，所以給我門(mén)開(kāi)展了這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)就是希望我們?cè)诓少?gòu)藥的時(shí)候一定要把好關(guān)，對(duì)患者負(fù)責(zé)同時(shí)也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，大家都說(shuō)藥品也是商品，是一種特殊的商品，它確實(shí)是一種很特殊的商品，因?yàn)樗�直接關(guān)系到消費(fèi)者的生命及財(cái)產(chǎn)安全，所以我們從事醫(yī)學(xué)工作的工作者必須每天保持清醒的頭腦要細(xì)心，同時(shí)我們也不能銷(xiāo)售假藥和劣藥，我們也簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)了假藥和劣藥的概念，到底什么樣的藥被稱(chēng)為假藥和劣藥呢，按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：

　　（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的；

　　（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的；

　　（三）變質(zhì)的；

　　（四）被污染的；

　�。ㄎ澹┦褂靡勒毡痉ū仨毴〉门鷾�(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；

　　（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。而所謂的劣藥 ： （1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的； （2 不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；

　�。�3）超過(guò)有效期的；

　�。�4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；

　�。�5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

　�。�6）其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

　　計(jì)劃與采購(gòu)

　　1.1．計(jì)劃制定gsp規(guī)定“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)貫徹‘按需進(jìn)貨，擇優(yōu)選購(gòu)’的原則，依據(jù)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，庫(kù)存分析和商品質(zhì)量特性狀況編制好計(jì)劃，保證滿(mǎn)足需求及商品庫(kù)存合理”。藥庫(kù)進(jìn)藥主要是為了滿(mǎn)足臨床用藥的需要，所以除了根據(jù)庫(kù)存量、用藥量、市場(chǎng)因素等方面的原因外，一定要做好臨床用藥調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，了解臨床近期是否開(kāi)展特殊項(xiàng)目，掌握季節(jié)性疾病的用藥峰谷量和時(shí)間，才能作出合理的采購(gòu)計(jì)劃，以使藥品流轉(zhuǎn)達(dá)到合理的動(dòng)態(tài)平衡。

　　1.2．藥品的選購(gòu)為了保證藥品的質(zhì)量，gsp對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品作了嚴(yán)格的規(guī)定。對(duì)于藥庫(kù)而言，在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，必須要求供貨商提供藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的二證一照、藥品的注冊(cè)商標(biāo)和生產(chǎn)批件、購(gòu)進(jìn)批號(hào)的藥檢報(bào)告等資料。如果是進(jìn)口產(chǎn)品，應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證。在選擇品種的時(shí)候，盡量選擇經(jīng)gmp認(rèn)證過(guò)或gmp達(dá)標(biāo)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，以保證產(chǎn)品的質(zhì)量，絕對(duì)不能從“非醫(yī)藥生產(chǎn)、非國(guó)營(yíng)醫(yī)藥商業(yè)專(zhuān)業(yè)批發(fā)企業(yè)和私人手中購(gòu)進(jìn)藥品�！�

　　1.3．質(zhì)量控制方法對(duì)所有購(gòu)進(jìn)的品種必須核查其藥檢報(bào)告，對(duì)于首次經(jīng)營(yíng)品種和非本地企業(yè)品種必須有權(quán)威機(jī)構(gòu)（省藥檢所）出示的合格藥檢報(bào)告。

　　另外gsp對(duì)新藥和首次經(jīng)營(yíng)品種所作的“試銷(xiāo)期”也很值得借鑒。作者對(duì)本院購(gòu)進(jìn)的新藥和首次購(gòu)進(jìn)的品種規(guī)定了一個(gè)“試用期”，一般為3個(gè)月，試用期結(jié)束后，收集臨床信息，了解臨床醫(yī)生對(duì)該品種的評(píng)價(jià)，再作取舍。同時(shí)，3個(gè)月的試用期后，也可以掌握該品種的用藥量，以調(diào)節(jié)進(jìn)貨量，達(dá)到供求平衡。

　　2．庫(kù)存養(yǎng)護(hù)

　　藥庫(kù)除了藥品購(gòu)進(jìn)外，必須儲(chǔ)備一定量的藥品，以備臨床急需。所以必須擁有倉(cāng)庫(kù)，有了倉(cāng)庫(kù)必然涉及到庫(kù)存商品的保管和養(yǎng)護(hù)問(wèn)題。gsp對(duì)醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管和養(yǎng)護(hù)工作提出“安全儲(chǔ)存，降低損耗，科學(xué)養(yǎng)護(hù)，保證質(zhì)量，收發(fā)迅速，避免事故的職責(zé)”。這對(duì)藥庫(kù)管理人員同樣適用。

　　在核對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量等項(xiàng)目后，按各品種的不同屬性分類(lèi)，“按庫(kù)、區(qū)、排、號(hào)存放”在指定的位置。還應(yīng)按gsp的要求注意以下幾點(diǎn)：①藥品與非藥品分開(kāi)、內(nèi)服與外用藥分開(kāi)、品名易混淆的分開(kāi)、性能相互影響容易串味的分開(kāi)；②將麻醉品、一類(lèi)精神藥劑、毒性藥品、放射性藥品、危險(xiǎn)品、不合格品專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣�；③按有效期遠(yuǎn)近依次堆放；④對(duì)長(zhǎng)期存放防壓的商品，應(yīng)定期翻碼整垛；⑤有條件的還應(yīng)對(duì)貨垛實(shí)行色標(biāo)管理；⑥對(duì)某些需特殊條件養(yǎng)護(hù)的品種，如應(yīng)避光、避潮、避高溫等的應(yīng)單獨(dú)存放于特殊位置。對(duì)某些不穩(wěn)定的藥品、新品種、庫(kù)存較長(zhǎng)的品種需定期進(jìn)行抽檢。一般委托科內(nèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于難度較大不易掌握的品種也可委托藥檢所檢驗(yàn)。

　　另外藥庫(kù)管理人員也應(yīng)注意倉(cāng)庫(kù)的硬件設(shè)施的維護(hù)，包括冰柜、照明電、通風(fēng)設(shè)施、防鼠防蟲(chóng)防霉設(shè)施、搬運(yùn)設(shè)備、安全設(shè)備等，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，及時(shí)維修，避免不必要的損失。發(fā)貨時(shí)嚴(yán)格按照“先進(jìn)先出，近期先出，按批號(hào)發(fā)貨”的原則。同時(shí)也應(yīng)按照gsp的原則建立較為完善的文件管理系統(tǒng)，并有專(zhuān)人管理，隨時(shí)可核查藥品的來(lái)源和流向。由于，gsp是為藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)制訂的，并不是所有內(nèi)容都適用于醫(yī)院藥庫(kù)，故在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意取舍。

　　總之，gsp是中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)咨詢(xún)多方面意見(jiàn)后幾經(jīng)修訂而成的，有其特殊的科學(xué)性和合理性，在本院藥庫(kù)貫徹應(yīng)用后，確保了臨床用藥品的及時(shí)供應(yīng)和藥品質(zhì)量，同時(shí)也取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。另外在gsp的有關(guān)原則和內(nèi)容的指導(dǎo)下，本院制定了藥庫(kù)管理人員的崗位操作規(guī)程（operation standard procession），將藥庫(kù)管理工作上升到一個(gè)新的臺(tái)階。

　　走的最快的總是時(shí)間，來(lái)不及感嘆，大學(xué)生活已近尾聲，四年多的努力與付出，隨著本次論文的完成，將要?jiǎng)澫峦昝赖木涮?hào)。

　　在我的畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)期間，內(nèi)蒙古科右中旗鐵路醫(yī)院藥局李淑華主任為我提供了種種專(zhuān)業(yè)知識(shí)上的指導(dǎo)和一些富于創(chuàng)造性的建議，李老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度使我深受感動(dòng)，沒(méi)有這樣的幫助和關(guān)懷和熏陶，我不會(huì)這么順利的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。在此向李老師及醫(yī)院表示深深的感謝和崇高的敬意！

　　在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機(jī)會(huì)向在這3年中給予我諸多教誨和幫助的各位老師表示由衷的謝意，感謝他們多年來(lái)的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并在實(shí)習(xí)中得以體現(xiàn)，順利完成實(shí)習(xí)。我還要感謝同組的各位同學(xué)以及我的各位室友，在頂崗實(shí)習(xí)這段時(shí)間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見(jiàn)，對(duì)于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝.

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